Фиброэластометрия печени

Пациентам с гепатитом C опасно даже думать о биопсии. Хотя эта процедура считается малотравматичной, она все же инвазивна. Попытка забора материала может вызвать кровотечение, которое трудно купировать. К тому же биопсия требует специальной подготовки и пребывания в стационаре.

фиброэластометрия печени

В настоящее время разработаны неинвазивные методики обследования печени – эластометрия (эластография) или фибросканирование.

Фибросканирование печени – это разработка профессора-гепатолога Тьери Пойнара. В настоящее время его изобретение является мировым стандартом диагностики в гепатологии.

Обследование печени. На что обратить внимание?

фиброэластометрия печени

Процедура проводится с использованием аппарата «Фиброскан». Задача метода – исследование паренхимы органа с оценкой ее эластичности. При стандартном УЗИ исследуется только плотность тканей, при эластометрии же оценивается величина отклонения ткани под действием колебаний, излучаемых датчиком.

Непрямая эластография печени проводится для диагностики степени выраженности фиброза – замены нормальной ткани тяжами соединительной, фибротической ткани.

Принцип работы аппарата «Фиброскан» – чем выше плотность печени, тем быстрее распространяются и отражаются испускаемые датчиком волны.


Преимущества этой методики:

неинвазивность – при проведении процедуры не происходит нарушение целостности кожных покровов и внутренних органов; безболезненность; отсутствие специфической подготовки; автоматизированность системы – на результат не влияет человеческий фактор и квалификация сонолога; универсальность – методика используется для диагностики фиброза при любых заболеваниях печени. Исключение составляет асцит; быстрота – время обследование составляет от 5 до 10 минут; стоимость – эластометрия печени дешевле биопсии; возможность наблюдать патологические процессы в динамике; оценка разнородности распространения патологических изменений в тканях органа; информативность.

Показания к исследованию:

гепатиты любой этиологии, в том числе хронические; цирроз и жировой гепатоз печени; токсическое поражение с симптомами цитолиза или холестаза; холангит; повышенные показатели билирубина в крови в течение длительного времени.

Недостатки методики

фиброэластометрия печени

Любая медицинская процедура имеет как положительные стороны, так и отрицательные.

Фибросканирование печени имеет следующие недостатки:

невозможно оценить некротические изменения в тканях; слабая чувствительность на ранних стадиях фиброза; искажение результата у пациентов с лишним весом, острым воспалительным процессом в печени.

Противопоказания к проведению эластометрии:

беременность; возраст до 18 лет; наличие у пациента кардиостимулятора; асцит; ожирение.

В сложные случаях эластометрия печени не может заменить биопсию. Решение о методе диагностики в таком случае принимается лечащим врачом.

Подготовка к исследованию и оценка результатов

фиброэластометрия печени Для проведения эластометрии печени специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – приходить на процедуру желательно натощак.

Исследование проводят в положении лежа на спине. Болевые и прочие неприятные ощущения отсутствуют. В целом процесс проведения этого исследования во многом похож на УЗИ. Перед проведением процедуры дополнительное обследование не проводят.

Результат будет готов сразу же после эластометрии. Показатель плотности является физическим параметром. Единица измерения – килоПаскали.

Интерпретация результатов эластометрии представление в таблице 1.

Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии.

F0 фиброз отсутствует
F1 6.2–8.3 начальная стадия
F2 8.3–10.8 умеренные проявления
F2 10.8–14 существенные изменения
F4 >14 цирроз

Норма, согласно расшифровке показателей, должна быть менее 6.2 кПа. Чем выше скорость распространения звуковых колебаний, тем более выражена степень фиброза.


Печень – это фильтр нашего организма. Некачественная пища, алкогольные напитки, вредные привычки, злоупотребление лекарственными препаратами отражаются на здоровье этого органа. Болезни этого органа довольно сложно обнаружить, на начальных стадиях симптоматика не выражена, поэтому чаще всего заболевание обнаруживают уже в прогрессирующем и угрожающем здоровью состоянии.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому врачи рекомендуют проходить процедуру эластографии в профилактических целях здоровым людям старше 35 лет 1 раз в год. Если вы работаете во вредных условиях или имеете хронические заболевания печени, то желательно проходить подобное обследование регулярно.

Методика эластографии печени стала мировым стандартом диагностики в области гепатологии. Она успешно заменила болезненную биопсию и стала одним из эффективных способов оценки состояния ткани, а также определения стадии фиброза у больных гепатитом. Обследование, которое длится до 15 минут, поможет установить диагноз и выбрать эффективное лечение.

фиброэластометрия печени

Что это за процедура

Современная методика исследования помогает оценить состояние и поставить точный диагноз без хирургического вмешательства или дискомфорта для пациента. Эластография печени проводится при помощи аппарата «Фиброскан». Эта новейшая методика заменила болезненную процедуру фиброскопии. Исследование похоже на ультразвуковую диагностику и занимает до 15–20 минут. Этого времени достаточно, чтобы оценить степень фиброза у пациентов с опасными патологическими состояниями, в частности, с хроническим течением гепатита разных типов.

Принцип эластометрии основывается на связи между эластичностью ткани и степенью фиброза. Датчик аппарата устанавливают между ребер в проекции печени. При его работе ощущаются незначительные толчки, которые отражают интенсивность отталкивающей способности. На основании всех измерений получают средний результат. Врач, проводивший обследование, делает заключение и устанавливает степень поражения, основываясь на общепринятой шкале Метавир.

Кому необходима

Распространенность заболеваний печени заставляет проходить регулярные обследования не только пациентам с явной симптоматикой, но также в качестве комплексного обследования и профилактики. Благодаря бескровной и безболезненной процедуре пройти обследование печени на аппарате Фиброскан может любой желающий, если не имеет противопоказаний.

В целях профилактики фибросканирование печени рекомендовано проходить людям в возрасте старше 40–45 лет. Отсутствие вирусного поражения не исключает развитие цирроза, ведь его причиной могут стать также другие факторы – злоупотребление алкоголем или хронические заболевания внутренних органов и их постоянное лечение токсичными препаратами.

фиброэластометрия печениОбязательна процедура для людей с явными признаками нарушения работы печени в результате:

вирусных гепатитов различных типов; неалкогольной жировой болезни или гепатоза жирового; алкогольного стеатогепатита; заболеваний печени аутоиммунного характера; наследственных заболеваний, поражающих орган.

А также важно исследование для людей, входящих в группу риска или имеющих в анамнезе заболевания, располагающие к поражению ткани:


сахарный диабет; эндокринные нарушения; атеросклероз; нарушения кроветворения; ожирение; высокий билирубин в крови.

Обязательной непрямая эластометрия является для пациентов с установленным диагнозом и подозрением на цирроз печени.

Конечно, морфометрия – не единственный информативный способ оценить степень поражения печени, но самый достоверный. Если структура тела и большая прослойка жира не позволяют провести исследование на аппарате «Фиброскан», тогда применяют фибротест. Это оценка степени фиброза по показателям крови на основании результатов биохимического анализа.

Как проводится эластография

Проходит фибросканирование печени также как ультразвуковое обследование. Пациента укладывают на кушетку спиной. Датчик аппарата размещают между ребер в области печени. Человек может чувствовать неприятные толчки, которые не вызывают боль или невыносимый дискомфорт. Для точной диагностики и выведения среднего показателя сканирование делают 10-12 раз. Среднее число будет результатом обследования. Поставить диагноз врач сможет, сопоставив результаты сканирования и морфологических показателей крови.

Подготовка и оценка результатов

Никаких особых требований для подготовки к обследованию нет. Специалисты рекомендуют делать сканирование на голодный желудок, не употреблять много жидкости, за несколько дней до исследования исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Результаты будут готовы сразу после окончания обследования. Все измерения фиксирует компьютер, плотность печени измеряют в килоПаскалях. Этот результат интерпретируется по специальной шкале Метавир.

Фиброз отсутствует, если показатели не превышают принятую норму до 6,2 к/Па. Незначительное превышение до 8,2 говорит о начальной стадии. При результатах в пределах 8,3-10,2 к/Па назначают дополнительные анализы и разрабатывают схему терапии, так как отклонения от нормы говорят о развитии патологических изменений. Свыше 10 к/Па диагностируют первую стадию цирроза печени.

фиброэластометрия печени

Преимущества метода

До появления аппарата единственным способом диагностики фиброзного поражения печени была болезненная процедура биопсия. При этой манипуляции кусочек ткани берется с помощью специальной иглы под местной анестезией и подвергается гистологическому исследованию. Этот метод, кроме инвазивности, имеет недостаток. Небольшой кусочек биоптата не позволяет оценить состояние всей печени, а только участка забора материала. Результат также зависит от профессионализма врача, выполняющего исследование, и его квалификации.

Фиброэластометрия имеет ряд преимуществ перед стандартной биопсией:

безболезненность; отсутствие хирургического вмешательства; проведение процедуры в амбулаторных условиях; обследование проводится без наркоза или седации; процедура занимает до 15 минут; стоит сравнительно дешевле стандартного забора биоптата; не имеет осложнений; не требует восстановительного периода; обследование всех ткани органа; результаты не зависят от человеческого фактора.

Процедура разительно отличается от привычного метода оценки фиброза, но, как и любая медицинская манипуляция, имеет свои недостатки и погрешности.

фиброэластометрия печени

Причины ненадежных результатов

Одним из недостатков фибросканирования является переоценка результатов. Такое может произойти по ряду причин:

активное воспаление печени; наличие новообразований в печени; застойные процессы; холестаз желчевыводящих путей.

Но также аппаратура может дать неточные результаты, если у пациента диагностированы:

асцит; ожирение; сахарный диабет; эндокринные расстройства.

Причиной неверных результатов могут стать также возрастные изменения.

Недостатки и противопоказания

Такого рода диагностика не дает оценить некротические изменения в ткани, а также имеет низкую чувствительность на ранних стадиях фиброзного поражения. При сильно выраженной симптоматике у пациента часто есть сопутствующие заболевания, которые оказывают влияние на состояние исследуемого органа, не говоря уже о вирусах гепатита в активной стадии.

К противопоказаниям для проведения эластографии относятся:

любой срок беременности; возраст до 18 лет; установленный кардиостимулятор; лишний вес.

В сложных случаях эластометрия печени не может заменить биопсию, поэтому целесообразность проведения обследования на аппарате рассматривает врач в каждом отдельном случае.

фиброэластометрия печени

Эластография печени является одной из самых эффективных диагностических процедур, которая позволяет выявить заболевания данного органа на начальной стадии.

В современном мире существует множество методик, которые способны излечить даже самые сложные заболевания печени. Но иногда больные обращаются настолько поздно, что специалисты уже ничем не могут им помочь. Особенно часто подобное происходит при поражении органа алкоголем. У людей, которые злоупотребляют спиртными напитками, рано или поздно обязательно появятся проблемы с печенью. При прогрессирующей печеночной недостаточности, гепаторенальном синдроме и варикозном расширении вен органа нужно действовать быстро. Особенно опасно, когда к основным проблемам присоединяется бактериальная инфекция либо открывается кровотечение.

Современная медицина знает несколько эффективных методов для того, чтобы определить заболевания печени. Некоторые из них показывают развитие фиброза, цирроза, нарушение структуры органа и затруднение кровотока в проблемной области. Все это дает возможность точно поставить диагноз и назначить наиболее подходящее лечение. Недуги печени являются очень опасными. Их проявления ни в коем случае нельзя игнорировать. Если человек часто злоупотребляет алкоголем, ему нужно обязательно проходить диагностику этого важного органа. В таком случае можно будет выявить заболевание на ранней стадии.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

«Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это…»

Читать подробнее…

01 Особенности эластографии печени

Алкогольные болезни печени являются огромной проблемой всего человечества. Из-за злоупотребления спиртными напитками от таких патологий ежегодно умирает огромное количество людей. Опасность подобных недугов заключается в том, что далеко не все диагностические методы способны выявить некоторые отклонения. Нередко диагностировать заболевание может только патологоанатом.

Однако если пациент вовремя пройдет такую процедуру, как эластография печени, у него есть все шансы получить верный диагноз на том этапе, когда недуг еще можно будет вылечить. Ранее для диагностики таких проблем, как фиброз, использовали пункционную биопсию. Но в наше время в медицинскую практику внедрилось довольно много неинвазивных способов определения заболеваний печени. В результате процедура стала более безопасной для пациентов, она не занимает много времени для подготовки и расшифровки. Более того, такой метод, как эластография, не требует серьезных материальных затрат.

фиброэластометрия печени

фиброэластометрия печени

Проводится процедура при помощи специального устройства, которое называют Фиброскан. Для пациента никакой опасности подобный метод не представляет. От него требуется просто лежать неподвижно в правильном положении. Это существенно отличает эластографию от биопсии с последующим гистологическим обследованием. Последний вариант является универсальным методом, но он всегда сопряжен с массой сложностей. Поэтому по возможности специалисты стараются назначать пациентам эластографию либо эластометрию. Данные методы появились в медицинской практике не так давно. Но они уже успели проявить себя как максимально информативные способы диагностики при некоторых серьезных заболеваниях печени, в том числе и алкогольных.

02 Как проводится исследование?

В отличие от ультразвукового обследования, метод эластографии позволяет определить степень плотности и эластичности печени. Таким образом, у врача будет достаточно информации для того, чтобы выявить уровень поражения органа.

Методом эластографии можно определить степень фиброза тканей печени. При прогрессировании болезни будет меняться и структура органа. Поражение печени всегда характеризуется сменой нормальной печеночной ткани на соединительную. Эластография способна выявить подобное изменение и определить степень фиброза, что всегда указывается в расшифровке.

фиброэластометрия печени

При помощи данного метода можно точно отличить заболевания уже на первой стадии их развития. Это не покажет УЗИ, так как при ультразвуковом исследовании фиброз, цирроз и гепатит на начальном этапе выглядят одинаково. Тем не менее, не всегда данных эластографии оказывается достаточно для постановки правильного диагноза. В таком случае врачу все же придется назначить биопсию, суть которой заключается в заборе частичек печени при помощи специальной иглы. После этого материал исследуется в лаборатории. Данные, которые можно получить методом пункции, всегда точны. Однако этот метод можно сравнить с легкой операцией, он требует специальной подготовки и реабилитации, которая занимает около 2 недель. Более того, биопсия обходится не дешево, что тоже является ее существенным минусом.

В свою очередь, метод эластографии не занимает много времени у пациента. Расшифровка проводится сразу, поэтому для постановки диагноза не придется терять время. Точность данных эластографии может достигать 99 %, что считается очень высоким показателем. Огромным плюсом данного диагностического метода является то, что в данном случае от пациента не требуется абсолютно никакой подготовки. Состояние здоровья не играет роли. Сама процедура занимает около 10 минут, после чего человек может спокойно заниматься своими делами. Никакого негативного воздействия Фиброскан не оказывает.

Для того чтобы пройти процедуру, необходимо посетить диагностический кабинет. Больной ложится на кушетку, руки закидывает за голову, после чего специалист присоединяет специальные датчики. Уже через 10 минут происходит получение результата исследования.

Метод эластографии считается высокоинформативным. Однако его нередко дополняют анализом мочи и крови. Это важно для постановки окончательного диагноза. Особенностью эластографии является то, что подобная процедура совершенно не опасна для организма человека. Поэтому, если специалист сомневается в правильности полученных данных, он может назначить повторную диагностику. Более того, нередко во время лечения пациенту приходится проходить эластографию несколько раз. Это необходимо для того, чтобы проследить за качеством действия лечебных мероприятий.

фиброэластометрия печени

Для проведения эластографии используется аппарат, который называют Фибросканом. Он начал появляться в российских медицинских учреждениях 10 лет назад. Сейчас пройти диагностику печени методом эластографии можно в любом крупном населенном пункте страны.

03 Виды процедуры

Эластография, в зависимости от показаний, может быть проведена несколькими способами. Это может быть динамическое или компрессионное исследование. В первом случае оно проводится по УЗ-сдвиговой волне, а во втором — в режиме реального времени.

фиброэластометрия печени

Динамическая эластография считается слепым методом фибросканирования. Этот способ подходит для того, чтобы обнаружить проблемную область и выявить степень поражения тканей. При проведении компрессионной эластографии происходит обследование в режиме реального времени. Кроме того, во время процедуры производится некоторое надавливание на орган. Таким образом, происходит виртуальная пальпация проблемной области.

Благодаря данным методам можно получить достаточно данных о фиброзных процессах в органе, что дает возможность выявить стадию хронического недуга, в том числе алкогольного, степень воспаления и уровень фиброзного рубцевания.

04 Фибросканирование и эластометрия

Данные понятия представляют собой одну и ту же процедуру. Это единственный неинвазивный аналог эластографии. Фибросканирование позволяет определить стадию фиброзного процесса и динамику патологических изменений во время лечения, что дает возможность правильно проводить терапевтические мероприятия.

Как и эластография печени, эластометрия проводится с использованием Фиброскана. Данное устройство в современной медицине является единственным, которое способно выполнять сканирование такого типа.

фиброэластометрия печени

При проведении транзиторной ультразвуковой фиброэластометрии датчики аппарата устанавливают на межреберные промежутки. Они производят низкочастотные колебания, которые в органе преобразовываются в электромагнитные волны. В зависимости от эластичности тканей, волновое отражение будет несколько отличаться. Таким образом, специалист может сразу определить пораженную область и выявить, какие именно произошли изменения печеночной структуры и что стало их причиной.

Фиброэластометрия незначительно отличается от эластографии. Обе эти процедуры абсолютно безболезненны и совсем не травмируют кожный покров. Побочные эффекты и осложнения при проведении данного диагностического метода исключены. Уже через 10-15 минут пациент может быть свободен. Предварительная подготовка и дополнительное обследование не являются обязательными.

При помощи фибросканирования тканей печени можно выявить цирроз даже на ранней стадии его развития. Диапазон обследуемой области составляет около 6 сантиметров, что в разы больше той площади, что способна охватить биопсия. Процедура абсолютно безопасна для человека и не зависит от опытности специалиста. В свою очередь, биопсия печени при нарушении правил забора материала может дать серьезные осложнения.

фиброэластометрия печени

05 Расшифровка результатов

При расшифровке данных, которые были получены с аппарата Фиброскан, врач делает отметки с буквой F. Это диапазон развития патологии. Именно по этому значению и определяют степень поражения органа, но также большую роль в расшифровке играет и плотность тканей, которая измеряется в килопаскалях.

фиброэластометрия печени

Если плотность печеночной ткани составляет менее 6,2 кПа, а показатели по шкале находятся на уровне F0, это говорит о том, что патологий в органе нет. F1 свидетельствует о начальной стадии заболевания. Плотность при этом, как правило, не превышает отметки 8,3. Отметка F2 с плотностью тканей от 8,3 до 10,8 кПа говорит об умеренных проявлениях патологии. Если же плотность обследуемой области выше 10,8, это является признаком существенных изменений. Наибольшую опасность представляет собой F4 при плотности более 14 кПа. Это явный сигнал того, что у пациента цирроз печени.

Результаты анализа можно получить сразу. Чаще всего исследования показывают точные данные. Однако если у специалиста появятся сомнения в том, что результаты верны, фибросканирование может быть назначено повторно. Никакого вреда для организма от этой процедуры нет, поэтому пациенту не о чем беспокоиться.

06 Когда назначают обследование

Проводятся подобные диагностические процедуры в том случае, если пациент обращается к врачу с определенными жалобами либо у него уже были выявлены подозрительные изменения в тканях печени.

Показанием для проведения фибросканирования является гепатит В и С, вирусные заболевания печени, цирроз либо подозрение на развитие данного заболевания, воспалительные процессы в органе, причину которых не удалось установить, жировой гепатоз, интоксикация с признаками цитолиза и холестаза, холангит желчных протоков склерозирующего характера. Кроме того, подобный диагностический метод будет полезен и при повышенном билирубине, что уже свидетельствует о патологических процессах в организме.

Особенно важно периодически проходить процедуру сканирования органа людям, которые часто злоупотребляют алкоголем. Нередко проблемы с печенью длительное время никак себя не проявляют, а метод фиброэластографии позволяет выявить патологические изменения органа на раннем этапе.

фиброэластометрия печени

07 Противопоказания к процедуре

Диагностика состояния печени методом фибросканирования не назначается пациенткам в положении, так как влияние волн на плод пока не до конца изучено. Кроме того, не получится использовать сканирующий аппарат, если у пациента ожирение. Запрещено применять Фиброскан для обследования людей, которые используют кардиостимулятор. В остальных случаях сканирование печени будет абсолютно безопасным.

И немного о секретах…

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ… Читать статью >>

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий