Заключение узи почек при пиелонефрите

Ультразвуковое исследование почек в настоящее время получило наибольшее распространение для диагностики любых форм пиелонефритов. Обусловлено:

малой инвазивностью;высокой диагностической значимостью;отсутствием противопоказаний к исследованию.

Оценку результатов надлежит проводить специалисту в данной области.

УЗИ почек обладает лучшей специфичностью в выявлении пиелонефрита по сравнению с анализами мочи, но меньшей разрешающей способностью (видеть мелкие детали) по сравнению с ЯМР или КТ-исследованием почек.

Данный аспект компенсируется сравнительно меньшей стоимостью ультразвукового метода и отсутствием лучевой нагрузки. В результате УЗИ является методом, предпочтительным для беременных женщин и детей.


В скрининг-диагностике почечных заболеваний или обследовании лиц из категории риска (артериальная гипертония, сахарный диабет) метод занимает ведущее значение. У беременных УЗИ особенно применимо на протяжении всех триместров беременности для оценки структуры и функции почек женщины и контроля лечения.

Показания к УЗИ

Наличие болевого синдрома в области поясницы или живота.Обнаружение длительного, необъяснимого, сохраняющегося субфебрилитета (повышенной температуры).Изменения в анализах крови: в общем анализе крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, анемия; в биохимическом анализе – увеличение креатинина, мочевины, калия сыворотки крови. Особенно при неясном происхождении нарушений.Нарушение мочевыделительной функции почек (ночные позывы, частое и болезненное мочеиспускание, уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи за сутки, появление отеков).Нарастание или снижение количества мочи, снижение удельного веса мочи.Изменения в анализах мочи (присутствие крови, появление белка, обнаружение бактерий, солей фосфатов и уратов, повышенного числа лейкоцитов).

Врачами ультразвуковой диагностики проводится в нескольких положения датчика и больного (полипозиционно). Это обусловлено анатомической особенностью расположения почек. Исследование проводят на высоте вдоха или при глубоком дыхании. Этим достигается наиболее полная картина.

Основные параметры

Основными оцениваемыми параметрами почек при УЗИ являются:

контур;размеры;эхогенность паренхимы;однородность;подвижность;структура чашечно-лоханочной системы;наличие конкрементов или включений.

У здорового человека нормальная длина почки составляет 7,5–12 см, ширина около 4,5–6,5 см, толщина 3,5–5 см, паренхима от 1,5–2 см. Ультразвуковое исследование почек применяется для диагностики любых форм пиелонефритов. Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания.

При пиелонефрите:

Неровность контура почек. Свидетельствует о инфильтрации почечной ткани.Размеры. При одностороннем поражении отмечается асимметрия размеров, за счет воспалительного отека. Когда вовлечены оба органа, их размеры значительно превышают нормальные значения.Плотность ткани почек, однородность при остром процессе может быть неравномерно снижена из-за очагового или диффузного воспаления ткани, при хроническом наоборот наблюдается повышение эхогенности.Ухудшение подвижности почки, а также сочетанное увеличение органа – значимый признак острого пиелонефрита по данным УЗИ.Состояние паренхимы, расширение чашечно-лоханочной системы или ее деформация свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания, но также может встречаться и при других болезнях (гидронефроз, врожденные аномалии).Ограничение дыхательной подвижности говорит об отеке паранефральной клетчатки.

Наиболее частое заключение по данным УЗИ почек: асимметрия размеров почек, диффузная акустическая неоднородность почечной паренхимы, расширение и деформация ЧЛС, тени в лоханках, уплотнение сосочков почек, неровности контура почек или увеличение толщины паренхимы.

При остром пиелонефрите картина УЗИ изменяется в зависимости от стадии развития патологического процесса и степени препятствий на пути оттока мочи.

Острый первичный (без обструкции) пиелонефрит, особенно в начале заболевания, в фазе серозного воспаления, может давать нормальную ультразвуковую картину на эхограмме. По мере развития патологического воспалительного процесса, увеличении интерстициального отёка, эхогенность ткани органа увеличивается. Становится лучше виден её корковый слой и структура пирамидок.При вторичных (осложнённых или обструктивных) формах заболевания не исключено выявление лишь признаков закупорки мочевых путей (таких как расширение чашечек и лоханки, увеличение размеров почки).При апостематозном нефрите результаты УЗИ могут быть такими же, как при серозном воспалении. Другие признаки: подвижность органа обычно уменьшается или отсутствует, хуже различаются корковый и мозговой слои, границы почки теряют чёткость, иногда обнаруживаются бесформенные структуры с неоднородной эхогенностью.При карбункуле часто отмечается выбухание внешнего контура органа, отсутствие дифференциации между корковым и мозговым слоями, неоднородные гипоэхогенные структуры.При образовании на месте деструкции абсцесса выявляются анэхогенные образования, иногда наблюдается уровень жидкости и капсула абсцесса.При формировании паранефрита или прорыве гнойника за границы фиброзной капсулы органа — картина неоднородной структуры с преобладанием эхонегативных структур. Внешние контуры почек четкие и неровные.При разнообразных обструкциях (камни, опухоли, стриктуры, врождённые обструкции и др.), в области верхних мочевых путей наблюдается расширение чашечек, лоханки, вплоть до верхней трети мочеточника.

Читайте далее:

Обострение пиелонефритаДиета при пиелонефритеПравила сбора и оценки анализа мочи при пиелонефрите

 заключение узи почек при пиелонефритеПиелонефрит на УЗИ не всегда имеет четкие признаки. Диагноз выставляется в основном по лабораторным данным.

Пиелонефрит – это воспалительный процесс, который протекает только в чашечно-лоханочной системе почки, сопровождается выраженными лабораторными изменениями.

Острый пиелонефрит может быть очаговым или диффузным. При остром пиелонефрите отмечается снижение физиологической подвижности почки во время дыхания. При очаговой форме возможно выявление участка инфильтрации в виде участка повышенной эхоплотности. При диффузной форме острого пиелонефрита размеры почки всегда увеличены, выявляется снижение эхоплотности, могут отчетливо выявляться пирамидки, может быть потеряна четкая дифференцировка слоев почки, отмечается увеличение площади паренхимы к площади центрального комплекса почки.

Апостематозный(гнойничковый) пиелонефрит на УЗИ практически невозможно различить. Специфических ультразвуковых признаков он не имеет. Эхографическая картина будет как при остром диффузном пиелонефрите, но состояние пациента будет усугубляться. Гнойничковый пиелонефрит на УЗИ можно увидеть, лишь в том случае, когда гнойнички сливаются между собой, образуя карбункул почки. При этом на УЗИ в этом месте определяется участок сниженной эхоплотности, имеющий однородную структуру, без четких контуров. Эхографическая картина карбункула (абсцесса) почки зависит от его стадии.
Стадии абсцесса мы описывали здесь: http://ultrazvukovaya-diagnostika.ru/abscessy-pecheni-na-uzi-ehkhinokokkovye-kisty-na-uzi-gematomy-pecheni-na-uzi/

По ходу выздоровления отмечается тенденция к нормализации размеров почки, уменьшается толщина паренхимы, нормализуется дифференцировка слоев почки. Там где был абсцесс формируется рубец в виде гиперэхогенного тяжа с втяжением ткани почки в этом месте. Часто на УЗИ признаков острого пиелонефрита вообще не остается.


Хронический пиелонефрит возникает вследствие длительно текущей инфекции, более 6 мес.
Часто УЗ-признаки неспецифичны. Диагноз восстанавливается по клиническим данным, по лабораторным данным анализов крови и мочи.
Вследствие запущенного воспалительного процесса может развиваться нефросклероз. При этом отмечается тенденция к снижению толщины паренхимы, преобладание по площади почечного синуса, эхоплотность паренхимы повышается, появляется бугристость контура почки, общее уменьшение почки в размерах, появляется дилатация (расширение) чашечно-лоханочной системы почки.

При выявлении на УЗИ в почке множества псевдоопухолевых узлов, не дающих никакой симптоматики, с выходом иногда на паранефрий ( паранефральная область — область вокруг почки), позволяет предположить наличие в организме специфического процесса – туберкулез, глистные инвазии.

Острый гломерулонефрит всегда является двусторонним процессом. На УЗИ в обеих почках может выявляться резкое утолщение паренхимы, признаки отека, почки увеличены, контуры их ровные, четкие, можно выявить выделяющиеся пирамидки, может появляться размытость между слоями.
В любом случае, диагноз гломерулонефрита по УЗИ выставлять нельзя, обязательно требуются лабораторные методы исследования.

При хроническом гломерулонефрите у пациентов отмечается прогрессирование хронической почечной недостаточности, в почках происходят необратимые диффузные изменения, которые приводят к уменьшению почек в размерах, резкому истончению паренхимы почки, может отмечаться бугристость контуров, синдром «выделяющихся пирамидок». В заключении УЗИ при такой картине чаще всего встречается формулировка: «Эхографические признаки выраженных диффузных изменений почек».

  заключение узи почек при пиелонефритеАктуальной проблемой современной медицины являются заболевания почек. Все больше людей всех возрастов и даже дети страдают почечными патологиями.

Их коварность заключается в бессимптомном течении и сложностью лечения на поздних стадиях. Проявление болезненных симптомов наблюдается, когда заболевание  Основная задача медиков – раннее диагностирование таких заболеваний, что гарантирует полное излечение.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает лоханку, чашечки и паренхиму почек. Из-за особенностей анатомического строения женского организма заболевание поражает в 6 раз чаще представительниц слабого пола, , чем мужчин.

Диагностика

заключение узи почек при пиелонефритеПри подозрении на пиелонефрит проводятся лабораторные и инструментальные исследования (рентгенологическое, ультразвуковое и другие), направленные на поиск очага воспаления, определение степени поражения почек.

Иногда болезнь протекает бессимптомно и для своевременного ее выявления важную роль играют лабораторные анализы мочи: общий анализ, анализ по Нечипоренко, суточный анализ по Зимницкому. Эти анализы (особенно общий анализ) проводятся неоднократно (в 1, 3, 7, 14-й день) для получения более точных показателей и наблюдения за динамикой патологии. Посев мочи делается для определения возбудителя воспалительного процесса.

При рентгенологическом исследовании признаки острого пиелонефрита не обнаруживается. При хроническом заболевании обнаруживаются такие признаки:


нарушения формы почечных чашечек (расширенные и вогнутые); асимметричность контуров почек; другие изменения контуров почек.

Детям, страдающим недержанием мочи, надо сделать цистоскопию и цистографию. Динамическое рентгенологическое обследование с применением контрастного компонента дает возможность проконтролировать процесс наполнения и опорожнения мочевика и обнаружить пузырно-мочеточниковый почечный рефлюкс, если таковой имеется.

Контрастная урография позволяет обнаружить такие признаки пиелонефрита:

увеличение или деформацию чашечек почек; уменьшение почечных сосочков; спазмы почечных лоханок, некоторых участков мочевыводящих путей; асимметрию полостей почек.

Метод используется при подготовке к операции и контроля после нее.

Применяется для раннего диагностирования пиелонефрита и радиоизотопный метод исследования. Это исследование показывает, есть ли патология в экскреторной работе почек, асимметрия, нарушение транспорта мочи.

Преимущества УЗИ

Ведущее значение имеет узи почек при пиелонефрите. Благодаря отсутствию лучевого облучения и небольшой стоимости метод показан для детей и беременных женщин. При беременности УЗИ используется для контроля функциональности  почек, оценки результатов проводимого лечения (видных на мониторе). Метод используется при диагностике заболеваний почек, особенно для лиц с сахарным диабетом, артериальной гипертензией из группы риска.

УЗИ безболезненный метод без побочных эффектов и особых противопоказаний. Позволяет выявить нефрологические  патологии в почках на ранних стадиях. Людям из группы риска рекомендуется проходить УЗИ почек ежегодно. С помощью 20-ти минутного обследования врач может оценить визуально: общий вид и структуру почки, ее размеры, наличие конкрементов, кистозных и опухолевых образований, обнаружить видимые отклонения от нормы.

Чтобы увидеть мелкие детали используют КТ или ЯМР – методы, обладающие большей разрешающей способностью.

Симптомы

Узи назначают при пиелонефрите, при показаниях:

боли в пояснице, внизу живота; нарушения в анализах крови: в общем (повышенное СОЭ, анемия, лейкоцитоз), в биохимическом (превышение показателей креатинина, мочевины, калия); длительное повышение температуры (субфебрилитет); признаки нарушения мочевыделительной работы почек (учащенное мочеиспускание, в том числе и ночью, отеки, снижение или увеличение объема суточной мочи); недержание мочи; патологические изменения в моче (кровь, белок, бактерии, соли, повышенный уровень лейкоцитов).

Пиелонефрит на УЗИ

заключение узи почек при пиелонефритеПри проведении УЗИ оцениваются параметры почек:

размеры органа; форма и контур; подвижность; однородность; эхогенность паренхимы; структуру чашечек и лоханок; конкременты; риск появления новообразований.

Обнаруживает УЗИ признаки хронического пиелонефрита:

об инфильтрации почечных тканей свидетельствует неровность контура; за счет отека при одностороннем поражении наблюдается асимметрия размеров; деформация чашечно-лоханочной зоны почки или ее расширение, а также состояние паренхимы (диффузная неоднородность) говорит об обструктивном (вторичном) характере заболевания, гидронефрозе или врожденной аномалии; ограниченная дыхательная подвижность  свидетельствует об отеке паранефральной клетчатки; при остром течении пиелонефрита может наблюдаться неоднородность плотности  тканей из-за очаговых воспалений, при хроническом – повышенная эхогенность; увеличение почки или снижение подвижности органа – признак острого течения пиелонефрита.

Результаты обследования указываются в заключении, оформленном на специальном бланке, можно сравнить их с установленными нормами. Важными показателями являются:

Размер, форма и контуры почки.

Нормальные пропорции почки взрослого человека таковы: длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 4-5 см.

Толщина паренхимы почки и ее структура.

Паренхима – часть почки, отвечающая за мочеобразование. Толщина ее в норме 18-25 мм. Превышение нормы указывает на отек или воспаление почки, уменьшение толщины – о дистрофических изменениях.

Эхогенность характеризует структуру почек, плотность ее тканей. Ткани отражают ультразвук (используемый при УЗИ) по-разному. При высокой плотности тканей изображение на мониторе светлее, низкой плотности – темнее. Эхогенность используется для оценки структуры любых органов.

Сравнивая данные пациента с нормой (эхогенностью здоровой однородной ткани), медицинский специалист определяет однородные и неоднородные участки тканей исследуемого органа. Повышенная эхогенность наблюдается при склеротических процессах в органе, гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, диабетической нефропатии и амилоидозе.

Наличие гиперэхогенных  участков в тканях почек могут сигнализировать о новообразованиях (доброкачественных или  злокачественных). Например, повышенная эхогенность почек плода предупреждает об врожденных этих органов.

Относитесь ответственно к своему здоровью. Только уролог или нефролог может определить алгоритм диагностики и назначить лечение в каждом конкретном случае.

 

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий