Как лечить цирроз печени

При определении, как лечить цирроз печени, следует выяснить степень рубцового поражения печеночной ткани, наличие осложнений (энцефалопатия, портальная гипертензия, деструкция органа). Цирротические изменения сопровождаются образованием большого числа рубцов, которые являются причиной развития застойных изменений мелких желчных протоков.

Самые частые нозологические формы, приводящие к развитию цирроза – хронический гепатит, алкоголизм.

Симптомы болезни на начальных стадиях не возникают. Основной диагностический маркер первичной билиарной формы – образование антимитохондриальных антител к печеночным клеткам. При вирусной или токсической форме нозологии эти иммуноглобулины не образуются.

Выраженные симптомы заболевания возникают при обширном поражении ткани. Летальный исход при заболевании наблюдается от печеночной энцефалопатии кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, прямой кишки.

Лечение цирроза печени длительное и комплексное. Общие принципы терапии заболевания:


Устранение причины болезни; Обеспечение режима отдыха и питания; Исключение из рациона токсинов, алкоголя.

При некоторых процедурах рекомендуется хирургическое вмешательство. Иногда приходиться решать вопрос о необходимости пересадки печени.

Этиологических препаратов, позволяющих полностью излечить цирроз не существует, но есть лекарственные средства, помогающие остановить прогрессирование фиброза. При патологии нужно постоянно соблюдать диету. При неправильном лечении увеличивается вероятность активного прогрессирования заболевания.

Откажитесь полностью от продуктов, оказывающих на печень раздражающее действие. При заболевании всегда назначается диета для снижения нагрузки на печень:

Отказ от продуктов, насыщенных эфирными маслами, – горчица, чеснок, хрен, шпинат, редька, репа, редис. Эфиры раздражают печеночные клетки, способствуют спазму гладкой мускулатуры, ухудшают приток крови к тканям. На состоянии человека плохо сказывается употребление газированных напитков, алкоголя. Из меню исключаются соки, консерванты, колбасы, сосиски, мясо. Маргарин и майонез также нагружают печень; Для снижения количества выделяемой желчи требуется отказ от животных жиров. Отказ от бобовых продуктов, гороха, фасоли, сои способствует нормализации функций здоровых гепатоцитов; При циррозе нужно избегать употребления препаратов, которые метаболизируются в печени. Если невозможно отменить препарат, врач должен рассмотреть возможность снижения его разовой дозировки и увеличения кратности приема для поддержания лечебной концентрации лекарства в крови; Эффективная терапия цирроза печени при ремиссии предполагает профилактику болезней печени, термическую обработку продуктов питания, отсутствие контактов с лицами, больными гепатитом.

В каждом индивидуальном случае диета и препараты назначаются врачом с учетом многих факторов.

Считается, что цирроз печени не излечим, но при правильной дозировке препаратов можно снизить активность поражения гепатоцитов и на несколько десятков лет продлить жизнь пациента.

Декомпенсированная форма сопровождается поражением почти всех внутренних органов, так как в крови появляется множество токсинов, которые печень не может переработать. Для уменьшения воспаления пациентам назначаются гормональные препараты, иммунодепрессанты. Обязательно использование гепатопротекторов (эссенциале, корсил), защищающих гепатоциты от разрушения внешними факторами.

В тяжелой ситуации врач рекомендует инфузионную терапию – капельное введение раствора глюкозы, кальция, магния, калия для нормализации электролитного баланса. Рубцовые разрастания в печени возникают при длительном приеме алкоголя.

Суррогаты этилового спирта метаболизируются в печени, но при избыточных концентрациях происходит разрушение гепатоцитов. Определенное значение играет наличие сторонних примесей в водке. Современные алкогольные продукты далеки от идеала.

Вылечить алкогольный гепатит можно при отказе пациента от пагубной привычки. Применение лекарственных препаратов способствует нормализации функционирования печеночной ткани, но только после прекращения поступления токсина в печень.

Возникновение асцита – жидкость в брюшной полости требует ограничение потребления воды. Мочегонные препараты помогают сберечь уровень калия в организме, который необходим для работы мышечной системы, сердца. Если препараты не помогают, делают прокол передней брюшной стенки для удаления жидкости. Водянка (асцит) опасна для жизни пациента, поэтому проводится госпитализация в стационар, чтобы при необходимости оказать экстренную помощь.

Пациентам с циррозом печени часто проводится переливание крови. Из-за нарушения свертываемости крови у людей формируется вторичное кровотечение, при котором теряются красные клетки крови. Источник кровотечения – варикозные вены пищевода, прямой кишки.

Анемия (малокровие) – это заболевание, при котором нарушается деятельность головного мозга, сердечно-сосудистой системы, так как организм не получает достаточно кислорода. Для купирования состояния назначаются препараты железа. При среднем или тяжелом малокровии требуется переливание крови.

Сопутствующим осложнением патологии является геморрой. Выпадение вен прямой кишки сопровождается кровотечением, застойными изменениями в ректальном отделе.


Вылечить геморрой при циррозе можно домашними средствами – смягчающие свечи, обезболивающие суппозитории можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. Для коррекции биохимических нарушений, лечения остеопороза назначаются витамины A, D, E.

Антиоксиданты способны стабилизировать состояние.

Для пациентов с рубцовыми изменениями печени разработана санаторная терапия.

Несмотря на большой перечень лечебных рекомендаций ответ на вопрос, излечим ли цирроз печени, остается отрицательным. Необратимые изменения печеночной ткани при патологии не позволяют применять радикальную терапию.

Печень – это орган, обладающий быстрой регенерацией, но толь при кратковременных изменениях. Постоянное воспаление при хроническом, алкогольном, токсическом, вирусном гепатите препятствует регенерации.

Перевести болезнь в неактивную форму, улучшить состояние, продлить жизнь пациенту – эти принципы положены в основу терапии пациентов с циррозом.

В домашних условиях цирроз печени вылечить невозможно, но остановить прогрессирование болезни при постоянном соблюдении рекомендаций специалиста осуществимо.

Сборы для лечения цирроза:

Употреблять трижды по 0,5 стакана морковного сока; Смешать 1 кг пчелиного меда, смешать с 4 лимонами, 3 головками чеснока, 200 мл оливкового масла. Вынуть косточки из лимонов, срезать кожуру, пропустить через мясорубку. Уложить ингредиенты в кастрюлю и тщательно перемешать. Хранить в закрытой стеклянной банке при температуре 2-4 градуса Цельсия; При болях прикладывать к правому подреберью сырой картофель. Можно также делать припарки из отваренной картошки или пить сок по 0,5 стакана; Смешать корневища пырея, плоды шиповника, листья крапивы. Заварить 1 ложку смеси в стакане кипятка. Процедить после настаивания 4 часов. Употреблять за день в 2-3 приема; Смешать зверобой, тысячелистник, хвощ полевой, корень цикория. Заварить 1 ложку смеси 1 стаканом кипятка. Процедить, настаивать 4 часа. Выпить при циррозе за 2-3 приема; Смешать плоды шиповника, корневища пырея, листья крапивы. Заварить 1 столовую ложку смеси стаканом кипятка. Выпить после процеживания; Растворить белую муку в молоке. Употреблять по 1 столовой ложке утром и вечером; Корневища пырея, цикория, плоды шиповника, крапиву двудомную измельчить (по 20 грамм каждой травы). Настоять на стакане кипятка. Выпить за 2-3 приема. Если нет возможности для сбора всех растений, можно взять 2-3 вида; Трава тысячелистника, зверобоя, волчеца кудрявого, тмина – по 10 грамм каждого растения смешать, измельчить, выпить за 2-3 приема; Корневища пырея, плоды шиповника, крапивы двудомной измельчить и заварить в кипятке. Для лечения использовать 1-2 растения; При циррозе хорошо помогает сок квашеной капусты, который приготавливается без соли. Для повышения эффективности лечения его нужно чередовать с морковным соком; Принимайте мумие по 0,36 грамм вечером и утром. Употребляйте 10 дней с перерывами 5 дней; Бессмертник (на стакан воды по 1 столовой ложке). Принимайте за 30 минут до еды по 1/3 стакана; Трава душицы, смешанная с травой зверобоя, применяется для лечения заболевания утром и вечером; Смешайте по 2 столовые ложки душицы, зверобоя, бессмертника — употребляйте по 1 столовой ложке; Жареные початки кукурузы употребляйте ежедневно при циррозе, чтобы нормализовать обмен желчных кислот; Масло зверобоя продырявленного залейте 200 мл оливкового аналога. Принимайте по 25-30 капель ежедневно три раза. Храните в темной банке в прохладном месте; При циррозе печени болгарские целители советуют употреблять воду с цикорием. При смешивании средства с цикорием получается хорошее лекарство; Сок цикория 30 грамм, сок пузырной вишни, паслена, сока кориандра, фенхеля, шафрана нужно выпить пациенту; Хорошей эффективностью обладает сок печеной тыквы вместе с гранатом, соком яблони, свежей розы, коровьего молока; Полезными свойствами обладают кисло-сладкие продукты с вяжущими свойствами, гранатовые зернышки; Употребляйте 4 грамм шафрана, китайской корицы, душистого тростника, меда; При любых заболеваниях печени помогают лепешки ревеня, слабительная каша из руты.

Вылечить цирроз печени народными средствами не удастся. Только комбинированная терапия с использованием медикаментозных препаратов и растительных сборов оказывается эффективной. Растительные ингредиенты обладают стимулирующими, желчегонными, противовоспалительными свойствами. Иммуномодулирующая терапия позволяет усилить борьбу организма с чужеродными агентами. Для повышения функций иммунитета применяются настойки растительных трав – дягиль, расторопша, репешок, шалфей. Комбинированный состав содержит фармацевтический препарат «иммунал», который можно приобрести в аптеке.

Компенсированный цирроз в стадии ремиссии лучше лечить растительными средствами (сборами), чтобы не воздействовать химическими препаратами на вторичные органы. Перечень трав для лечения заболеваний печени:


Шиповник; Расторопша; Корневища пырея; Ромашка; Мята перечная; Калина; Одуванчик; Земляника; Аир; Бессмертник; Чистотел; Подорожник; Хвощ полевой; Гусиная лапчатка.

Сборы вместе с основным лечением позволяют снять воспаления, защитить печень. Для терапии цирроза подойдут растительные настойки, применяемые для лечения хронического гепатита.

Если развилась энцефалопатия, асцит, рационально назначение протеолитических ферментов (мезим, креон, панзитрат).

По показаниям назначаются эубиотики (энтероседив, интетрикс, бификол).

При обнаружении антимитохондриальных антител (при первичном билиарном циррозе) рекомендуется назначение глюкокортикоидов. Всем пациентам назначаются гепатопротекторы (липоевая кислота, корсил). При портальной гипертензии возможно оперативное лечение.

При выраженной печеночной недостаточности рекомендуется пересадка печени. 

Циррозом печени называется хроническое, имеющее тенденцию к прогрессированию заболевание печени, когда печеночные клетки перерождаются в ткань, подобную той, из которой формируются рубцы (шрамы). Цирроз печени – не обязательно удел алкоголиков: эта патология почти всегда является заключительным этапом хронических болезней печени. Иногда цирроз может стать и самостоятельной патологией, развившейся, например, в результате атаки собственного иммунитета на желчные пути (первичный билиарный цирроз) или вообще не иметь понятной причины (криптогенный цирроз).

Патология сильно осложняет жизнь человека, накладывая ограничения не только на его диету, но и на двигательный режим, прием медикаментов, тепло одежды. Оно относится к тем болезням, из-за которых погибают, так как функцию печени не может заменить ни один орган. Тем не менее, этот орган обладает замечательными регенераторными способностями и может из маленького «кусочка» отрасти до полного объема. Но это может произойти, если вовремя обратить на него внимание и не отчаиваться, а найти причину заболевания и заняться ее устранением, пока не произошло декомпенсации состояния. В некоторых случаях помочь может пересадка печени, но ее откладывать тоже не стоит: когда повысится кровоточивость, операцию проводить уже будет нельзя.

Данный раздел посвящен краткому разбору строения и функции печени, чтобы стало ясно, почему появляются те или иные симптомы цирроза печени.

Итак, печень – это самый крупный и тяжелый орган, располагающийся ниже правого легкого, под диафрагмой, прикрытый правой частью реберной дуги. Он выполняет множество функций. Это:

очищение крови от ядовитых или неполезных веществ, образованных самим организмом, попавших сразу в кровь или всосавшихся в нее из кишечника или мочевыводящих путей; синтез белков: одни из которых удерживают жидкую часть крови в сосудах, не давая ей выйти в ткани и вызвать отеки; другие являются основой антител, гамма-глобулинов; третьи – обеспечивают свертывание крови; четвертые являются основой ферментов, которые обеспечивают главные реакции в организме; образование желчи – стимулятора перистальтики кишечника, вещества, которое эмульгирует жиры (разбивает их на мелкие капельки), чтобы они лучше расщепились ферментами поджелудочной железы; хранение «энергетического субстрата» – глюкозы – в виде гликогена.

Внутренняя структура печени – это дольки, похожие на соты, с кровеносным сосудом (веной) внутри, разделенные соединительной тканью. При циррозе на месте этой дольки появляется фиброзная (более грубая соединительная) ткань, а «разделители» (все или частично) остаются на месте. Эти новые «дольки» получают название «узлов», которые могут быть крупными (несколько долек, узел получается более 3 мм) или мелкими (соединительная ткань отделяет каждый узел, как ранее дольку).

Поскольку вместо нормальных клеток появляются нефункционирующая ткань, страдают все функции печени. Постепенно развившиеся фиброзные участки сдавливают сосуды, залегающие в дольках. Это приводит к повышению давления в системе, обеспечивающей отток крови от печени – портальная гипертензия. Чтобы разгрузить эту систему, кровь начинает идти в обход печени (для этого природой предусмотрены соединения вен): расширяются вены пищевода, желудка и прямой кишки. При сохранении давления в сосудах эти вены теряют свой тонус, становясь варикозно-расширенными, из них периодически развиваются кровотечения.

Наибольшая заболеваемость циррозом отмечается в развитых странах: 14-30 случаев на 100 000 населения; при этом в последнее десятилетие частота встречаемости увеличилась на 12%. Связано это чаще всего с пищевыми привычками: чем больше жареных и изысканных блюд, алкоголя содержится в рационе, тем выше шанс заболеть.

Цирроз входит в шестерку основных причин смерти, опять-таки, в развитых странах: ежегодно от этой болезни умирает 300 тысяч человек. Чаще всего им болеют люди 35-60 лет, мужчины из-за большей подверженности алкоголизации страдают в 3 раза чаще.

Причины цирроза печени многообразны. Назовем их в порядке убывания:

Частый прием алкоголя является причиной 35,5-50% циррозов печени. Алкогольный цирроз развивается не сразу, а через 10-20% лет от начала частой (в некоторых случаях – ежедневной) алкоголизации, когда регулярно употребляется 80-160 мл в пересчете на 96% спирт. Последние исследования говорят, что в развитии цирроза имеет значение не столько токсичность самого этанола, сколько плохое питание из-за того, что часть энергетической потребности покрывается алкоголем, но при этом полезных аминокислот, ненасыщенных жирны кислот и углеводов не поступает.

Около 12% случаев такого заболевания протекают бессимптомно. Такая особенность характерна для цирроза у мужчин.

Хроническое (реже – острое) воспаление печени, то есть гепатит, часто заканчивается циррозом. На это больше всего способны гепатиты, вызванные вирусами. «Лидером» в этом плане является вирусный гепатит C – заболевание, которое практически не имеет особых проявлений. К счастью, оно хорошо лечится на данный момент.

Вызывать цирроз могут вирусные гепатиты B, B+D, которые довольно тяжело поддаются лечению. Гепатит A, напротив, практически никогда не приобретает хронического течения и не становится причиной цирроза.

Криптогенный цирроз. Это заболевание с невыясненной причиной, когда по результатам лабораторных и инструментальных исследований не найдено ни одной причины заболевания. Этот цирроз печени чаще встречается у женщин, около 20-30% в структуре всей заболеваемости. К циррозу может приводить лекарственный гепатит. Это воспаление печени, которое может возникнуть в ответ на прием различных препаратов. Особенно токсичны для печени препараты от туберкулеза, паркинсонизма, рака, препараты золота, ртути, свинца, некоторые антисептики (на основе диметилсульфоксида) при длительном их применении. Перенесенное токсическое воспаление печени. Так печень повреждают метиловый спирт, этиленгликоль, содержащиеся в суррогатах алкоголя, а также – некоторые ядовитые грибы. Если человек не погиб от острого повреждения печеночной ткани, и после перенесенного острого периода не дал органу восстановиться (принимал алкоголь, токсичные препараты, переболел вирусным гепатитом), такое заболевание может перейти в цирроз. Аутоиммунный гепатит. Перерождение печеночной ткани в фиброзную может быть вызвано ее повреждением антителами – белками собственного же иммунитета, который может посчитать клетки печени чужеродными агентами. Жировой неалкогольный гепатит. Это воспаление печени, приводящее к циррозу, развивается на фоне нарушений обмена веществ, например, при сахарном диабете, галактоземии или ожирении. Первичный цирроз или первичный билиарный цирроз. Это аутоиммунное воспаление, которое начинается с атаки собственных антител на желчевыводящие пути, находящиеся внутри печени. Длительный застой желчи в этих путях и приводит к перерождению печеночной ткани. Такое заболевание как первичный склерозирующий холангит, когда, обычно на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника, возникают антитела к внутрипеченочным желчным протокам, которые перестают функционировать, становясь похожими на стеклянную палочку. Вторичный билиарный цирроз. Это состояние, которое развивается вследствие нарушения пассажа желчи по желчевыводящим (чаще – внутрипеченочным) путям. Здесь, в отличие от первичного «собрата» аутоиммунного механизма нет. Причиной вторичного билиарного цирроза становятся: камни в желчных путях; сдавление желчных ходов опухолями; пережатие протоков увеличенными лимфоузлами при лимфолейкозе, лимфогранулематозе; вторичный билиарный цирроз может возникать даже у новорожденных. К этому приводят врожденное недоразвитие или полное отсутствие внепеченочных протоков; гнойное воспаление внутрипеченочных желчных ходов; сужение желчных путей после операции на органах гепато-билиарной зоны; кисты внепеченочных желчных протоков. Поражение печени глистами, например, эхинококками или альвеококками. Гемохроматоз. Это заболевание, при котором в тканях, в том числе в печеночной, откладывается железо. Болезнь Вильсона-Коновалова. В этом случае вследствие генетических нарушений ферментных систем в головном мозге и печени откладывается медь. Синдром Бадда-Киари. Это перекрытие кровотока по печеночным венам. Сердечная недостаточность, в результате которой печеночные сосуды оказываются всегда переполненными, что и оказывает отрицательное влияние на печень. Дефицит фермента ɑ1-антитрипсина, возникающий вследствие генетического дефекта. Это приводит к развитию бронхита и цирроза.

Признаки цирроза печени проявляются не у всех больных, 12-20% из них имеют бессимптомное течение болезни до той стадии, когда возникает желтушное окрашивание кожи и асцит – увеличение живота вследствие скопления в нем жидкости.

Первыми признаками патологии являются:

Ощущение переполненного живота. При этом средства, уменьшающие газообразование, улучшают самочувствие. Снижение работоспособности. После приема алкоголя, нарушения диеты или подъема больших тяжестей появляется боль в правом подреберье. Она вызвана повышением кровенаполнения и растяжением капсулы печени. Такая боль проходит сама, препараты типа Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон не помогают. Человек быстро наедается: после малых порций еды появляется ощущение переполнения желудка. Периодически повышается температура тела до невысоких цифр. При чистке зубов десна кровоточат. Периодически без видимой причины и при нормальном давлении отмечаются носовые кровотечения. Это связано с повышением давления в портальных венах и снижением свертываемости крови

Далее заболевание развивается по одному из трех вариантов:

Варианты течения Вариант, где преобладают симптомы повышения давления в системе вен, кровоснабжающих печень Вариант, при котором разрастающиеся узлы сдавливают в первую очередь, желчные ходы Смешанный вариант
Симптомы цирроза печени

Вначале беспокоят метеоризм, тошнота, рвота. Человек быстро утомляется, его настроение изменчиво, он склонен к капризам. Появляются частые кровотечения из носа.

Период асцита при циррозе. Вначале появляются боли то в одном месте живота, то в другом. После возникает выраженная слабость, периодически – рвота. Болит в правом подреберье, периодически – в левом подреберье (увеличение селезенки). Живот увеличивается, его нельзя втянуть. На передней его стенке видны расширенные вены. Через 6-24 месяца развивается кахектический период (истощение). Резко снижается вес, кожа становится бледной, дряблой. Периоды слабости, при которых определяется пониженное давление, периодически – рвота коричневым содержимым или черный жидкий стул (желудочно-кишечное кровотечение).

Смерть наступает от печеночной комы или присоединения инфекционных заболеваний. Попадание бактерий в асцитическую жидкость – асцит-перитонит – если сам не заканчивается смертью, то сильно укорачивает жизнь

Первыми значительными симптомами являются: снижение аппетита; пожелтение кожи и белков глаз; кожа – сухая и дряблая; чувство горечи во рту; сухость во рту; частый жидкий стул, провоцируемый жирной пищей; зуд кожи; утомляемость; желтые пятна на веках – ксантомы и ксантелазмы; раздражительность.

Симптомы появляются медленно, постепенно.

Позже присоединяются и другие признаки:

ладони становятся особенными: области вокруг большого пальца и мизинца краснеют, краснеют и дальние фаланги пальцев с ладонной стороны; половая слабость; нарушение менструального цикла у женщин; ощущение учащенного сердцебиения; боль в правом подреберье; на коже лица и тела появляются сосудистые звездочки; уменьшаются яички, может вырасти грудь у мужчин; асцит; кровоточивость десен; носовые кровотечения; истончение кожи; снижение массы тела; утолщаются концевые фаланги пальцев. Они становятся похожими на барабанные палочки; ногти утолщаются и тускнеют, становясь похожими на часовые стекла; мышцы конечностей атрофируются; расшатываются и выпадают зубы.

Смерть наступает от кровотечения

Появляются и быстро прогрессируют признаки повышения давления в воротной вене: боль в правом подреберье, кровоточивость десен, кровотечения из геморроидальных вен и из носа.

На этом фоне развиваются желтуха, зуд, желтые пятна на веках (ксантелазмы), истончение кожи.

Вышеуказанные симптомы идут совместно с расстройствами стула, болезненностью в животе, тошнотой, отрыжкой, изменением настроения, рвотой.

Нарушается чувствительность – температурная, болевая, тактильная – на руках и ногах.

В конечной стадии развивается печеночная энцефалопатия. Это эйфоричное настроение, сменяющееся депрессией, изменение личности, нарушение сна, смазанность речи, дезориентация.

Страдают и почки, что проявляется отечностью лица, отсутствием аппетита, уменьшением количества мочи, побледнением кожи.

В результате каких заболеваний Синдром Бадда-Киари, после гепатитов, в результате сердечной недостаточности, при гемохроматозе Билиарные циррозы – первичный и вторичный, склерозирующий холангит Алкогольный цирроз, может быть постгепатитный цирроз

Существуют такие стадии цирроза печени:

Компенсаторная. Еще пока нет никаких симптомов, хоть часть клеток уже погибла, но оставшиеся клетки работают в усиленном режиме. Субкомпенсаторная. В этой стадии появляются первые признаки болезни: слабость, чувство вздутия живота, боль в подреберье справа, снижение аппетита. На коже появляются «сеточки»; волосы выпадают. Последняя стадия цирроза печени – декомпенсация. Здесь появляются и асцит, и желтуха, и кровотечения, и атрофия мышц конечностей и верхнего плечевого пояса, и гипотермия.

Больные циррозом в этой стадии имеют характерный внешний вид:

бледно-желтая дряблая кожа; с расчесами; желтые глаза; на коже лица, тела видны красные и фиолетовые «паучки» из сосудов; худые и тонкие руки и ноги; синяки на руках и ногах; большой живот с выступающим пупком; на животе – сетка из расширенных вен; красные ладони с покрасневшими и утолщенными конечными фалангами, тусклыми ногтями; отеки на ногах; увеличенная грудь, маленькие яички у мужчин.

Осложнениями цирроза являются:

Асцит: увеличение живота, которое практически не исчезает в лежачем положении, выглядит напряженным, при надавливании на живот объем смещается вбок. Портальная гипертензия. Ее симптомы мы описали выше. Острая печеночная недостаточность развивается при быстром прогрессировании цирроза. В этом случае быстро прогрессирует нарушение сознания, кожа становится желтой, появляется тошнота, рвота, развивается кровотечение – внутреннее, желудочно-кишечное, маточное, геморроидальное. Хроническая печеночная недостаточность. Постепенно развивается изменение личности, страдает сон, нарастает желтуха, развивается асцит. Спонтанный бактериальный перитонит. Это осложнение асцита, когда внутрибрюшная жидкость инфицируется бактериями, содержащимися в кишечнике, вследствие проницаемости кишечной стенки. Болезнь сопровождается резким ухудшением состояния, повышением температуры до высоких цифр, затруднением дыхания, болью в животе, рвотой, поносом. Гепаторенальный синдром. Так называется поражение почек, происходящее на фоне портальной гипертензии. Симптомы: уменьшение количества мочи, увеличение слабости, тошнота. Рак печени. Его симптомы мало отличаются от признаков самого цирроза.

Диагностика цирроза печени состоит из нескольких этапов. Сам диагноз ставится по инструментальным исследованиям:

УЗИ – как скрининговый метод. Он «разрешает» только поставить предварительный диагноз, но незаменим для постановки диагноза портальной гипертензии и асцита; Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это более точные методы, чем первый; Биопсия. Этот метод позволяет установить вид цирроза – мелко- или крупноузловой, а также причину заболевания;

После постановки диагноза, если по результатам гистологического исследования причина найдена не была, продолжается ее поиск. Для этого исследуется кровь на предмет:

ДНК вируса гепатита B и РНК вируса гепатита C ПЦР-методом; антимитохондриальных антител; уровня церрулоплазмина и меди; альфа-фетопротеин – для исключения рака крови; уровень T-лимфоцитов, иммуноглобулинов G и A.

Следующий этап – определение, насколько пострадал организм при поражении печени. Для этого проводят:

Сцинтиграфию печени. Это радионуклидное исследование, которое позволяет увидеть, какие клетки печени еще работают. Биохимический анализ крови на такие анализы, как протеинограмма, липидограмма, АЛТ, АСТ, билирубин – общий и одна из фракций, щелочная фосфатаза, холестерин, коагулограмма, уровни калия и натрия. Степень повреждения почек мочевина, креатинин.

Наличие или отсутствие осложнений:

для исключения асцита подходит метод УЗИ; варикозное расширение вен пищевода и желудка исключается методом ФЭГДС; варикозное расширение вен прямой кишки требует осмотра методом ректороманоскопии; исключение скрытого, незаметного глазу кровотечения из пищеварительного тракта проводится по анализу кала на скрытую кровь.

Какая печень при циррозе. Ее можно прощупать через переднюю стенку живота. Врач ощущает, что она плотная, бугристая. Но это – только в стадии декомпенсации.

На УЗИ видны очаги фиброза («узлы») внутри этого органа: менее 3 мм – мелкие узлы, более 3 мм – крупные. Так, при алкогольном циррозе вначале развиваются мелкие узлы, при биопсии определяется жировой гепатоз и специфические изменения печеночных клеток. На поздних стадиях узлы становятся крупными и смешанными, жировой гепатоз постепенно исчезает. При первичном билиарном циррозе печень увеличена, в ней определяются неизмененные желчевыводящие пути. Вторичный билиарный цирроз является причиной увеличения печени, наличия препятствия в желчевыводящих путях.

Как лечить цирроз печени. Для этого нужно:

устранить причину заболевания; остановить прогрессирование перерождения ткани печени в фиброзные узлы; компенсировать возникшие нарушения; уменьшить нагрузку на вены портальной системы; вылечить осложнения и предупредить развитие дальнейших проблем.

Это лечение зависит от причин цирроз печени:

При алкогольном циррозе – устранить поступление алкоголя в организм. При вирусном гепатите назначаются особые противовирусные средства: пегилированные интерфероны, рибонуклеаза и так далее. Аутоиммунный гепатит лечится препаратами, подавляющими иммунитет. Цирроз, возникший в результате жирового гепатита, лечится низколипидной диетой. Билиарный цирроз лечится устранением сужения желчевыводящих путей.

Сразу после постановки диагноза, пока человек обследуется на предмет причины заболевания, ему назначается диета при циррозе:

Общие правила Можно Нельзя

Белков: 1-1,5 г/кг веса. Их отменяют на терминальной стадии, когда нарушено сознание;

Жиров – 80-90 гр/сутки (1:1 животного и белкового происхождения);

Углеводов – 400-500 гр/сутки.

Количество приемов пищи: 5-6 в сутки, небольшими порциями

овощные супы, лучше как супы-пюре; каши; нежирное мясо в отварном виде; творог; нежирная сметана; зеленые яблоки; овощи – в запеченном виде; яйца; бананы и сухофрукты – если почки работают нормально. кофе; спиртное; колбасы; консервы; ветчину; грибы; чеснок; помидоры; шоколад; томатный сок; копченые продукты; минеральные воды; продукты с пекарским порошком и питьевой содой ( пирожные, торты, выпечка, хлеб); бекон; паштет из мяса или рыбы; майонез; оливки; соленья; мороженое; жареные блюда.

При асците исключают сок

Образ жизни при циррозе тоже корректируется:

нельзя поднимать тяжести, ведь это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение; больше отдыхать; ежедневно измерять объем живота и вес: увеличение и того, и другого говорит о задержке жидкости; обязательно считать соотношение принимаемой жидкости (не только воды) и выделяемой мочи. Последнего должно быть немного меньше; при развитии асцита нужно уменьшать объем принимаемой жидкости до 1-1,5 л; контролировать изменение своего почерка: например, писать короткую фразу ежедневно, с проставлением в тетради даты.

При циррозе каждый препарат назначают обоснованно, ведь печень повреждена, и лишняя нагрузка препаратами ей не полезна. Но без таких лекарств не обойтись:

Дюфалак, Нормазе или Прелаксан. Эти препараты лактулозы связывают токсичные для мозга аминокислоты, которые вызывают энцефалопатию. Гепатопротекторы – препараты, улучшающие работу клеток печени: Гептрал, Орнитокс, Урсохол. Мочегонные препараты – для удаления избытка жидкости из ткани. При циррозе хорошо работает препарат Верошпирон в небольших дозах. В некоторых случаях, при асците, есть смысл принимать антибиотики, очищающие кишечник: Канамицин, Ампициллин. Это – профилактика спонтанного бактериального перитонита. Для снижения давления в воротной вене эффективны Молсидомин, бета-блокаторы: Пропранолол, Атенолол. При этом нужен контроль артериального давления.

Народное лечение цирроза печени предлагает следующие рецепты:

Смешать 10 г, 20 г корневищ пырея, 20 г шиповника. 1 ст.л. смеси залить 200 мл воды, варить 10 минут. Потом отвар охладить, принимать по 1 ст. дважды в сутки. Взять по 3 ст.л. промытого овса, березовых почек, 2 ст.л. измельченных листьев брусники, залить 4 л, настоять 1 сутки в прохладном месте. Отдельно сделать отвар шиповника. Через сутки оба отвара смешать, добавить по 2 ст.л. кукурузных рылец и спорыша. Весь настой проварить 15 минут, процедить, хранить в условиях холодильника. Нужно 3 головки чеснока, 4 лимона, 200 г оливкового масла, килограмм меда. С лимонов срезать кожуру, вынуть косточки, прокрутить лимоны и чеснок на мясорубке, соединить с маслом и медом. Массу перемешать, поставить на сутки в холодильник и после – хранить там. Принимать по чайной ложке за 30 минут до еды трижды в сутки. Нужно съесть все, потом трижды в год повторить такую манипуляцию.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий