Гепатит г

Гепатит G можно встретить крайне редко. Его вспышки проявляются в определенных районах. Этот вид болезни считается сородичем типа С. Чаще всего протекает без каких-либо симптомов. Если признаки появляются, то это свидетельствует о присоединении других вирусных заболеваний, например, типа В или С. Что же это за вирусное заболевание?

Патогенез: общая картина болезни

Гепатит G вызван вирусом HGV, который является РНК-содержащим.

Этот вид болезни может протекать как самостоятельное заболевание, так и совместно с другими типами гепатита.

Вирус гепатита G характеризуется меньшей изменчивостью генома, нежели вирус HCV.Он относится к семейству флавивирусов. Существует три генотипа вируса и два субтипа.

У кого чаще всего развивается такое заболевание?


Механизм передачи в основном через кровь, поэтому источником болезни выступает инфицированный человек. В группу риска входят наркоманы, больные, которые находятся на гемодиализе и люди с гемотрансфузиями. Заразиться можно при любых манипуляциях, связанных с кровью, например, переливании крови, нанесении татуировок, лечении зубов. В некоторых случаях гепатитG может передаваться от матери к плоду во время родов, а также при половом контакте. Вероятность заражения при беременности очень низкая, риск возрастает лишь на поздних сроках беременности, если женщина переболела острой формой С.

Нельзя пользоваться предметами личной гигиены больных острой или хронической формой гепатита Г.

Инкубационный период гепатита Г до появления первых симптомов составляет 30 дней. При острой форме (в основном при переливании зараженной крови) инкубационный период длится от 7 до 11 дней.

Как проявляется болезнь?

Очень часто гепатит G протекает бессимптомно. Это опасно тем, что человек, не зная о своей болезни, может заражать других. В этом случае узнать о болезни можно лишь пройдя обследование совершенно из-за другого заболевания.

Если же симптомы появились, то гепатит Г очень похож на С. Особенностью является то, что при гепатите Г нет прогрессирования вирусной нагрузки, и не появляется цирроз или рак печени.

Симптомы гепатита Г следующие:

Признаки интоксикации. Повышение температуры тела. Желтуха, которая может не проходить до 3 недель. Как правило, желтизна кожного покрова наблюдается у больных при сочетании нескольких видов вирусных гепатитов. Повышение уровня печеночных ферментов АЛТ и АСТ.

У 26% больных с гепатитом Г выявляют дисфункцию желчного пузыря.

В 25% случаев острой формы вируса HBVвыявляют гепатит Г, а при острой форме вируса HCV– в 37% случаев. Именно убольных с сочетанием нескольких видов вирусов и появляются симптомы.

Существует несколько форм гепатита Г в зависимости от выраженности признаков.

Формы гепатита Г:

Гепатит G может протекать бессимптомно. В этом случае диагноз ставится после прохождения обследования. Типичная форма болезни. В этом случае симптомы появляются постепенно, так же плавно изменяются в худшую сторону анализы больного. Желтуха может появляться или отсутствовать. Молниеносная форма. Наиболее нежелательно течение гепатита Г, когда он сочетается с вирусом В и С. В этом случае результаты анализов меняются очень быстро. Симптомы проявляются сразу с ярко выраженной силой. У больного появляется желтуха, резко ухудшается самочувствие (появляется слабость, тошнота, сонливость, повышается температура тела).

Как предупредить заражение, какие могут быть последствия при отсутствии мер профилактики?

Профилактика

 Прогноз зависит от своевременного и правильного лечения. Человек может навсегда избавиться от болезни, приобрести хроническую форму на всю жизнь или быть носителем вируса.

Осложнения могут быть следующие:

Острая форма может перейти в хроническую, цирроз или рак печени. Если гепатит G развивается совместно с генотипом С или В, то может появиться цирроз печени. Такая совместимость также повлияет на тяжесть течения заболевания.


Если заболевание развивается, как самостоятельное, то вероятность осложнений минимальна.

Чтобы не допустить осложнений, нужно придерживаться мер профилактики, которые очень схожи с действиями при типе вируса С.

Человек должен соблюдать следующие рекомендации:

Пройти вакцинацию. Несмотря на то что вакцины от вируса HGV еще не изобрели, нужно обязательно привиться от генотипа В. Придерживаться правил личной гигиены. У каждого члена семьи должна быть своя зубная щетка, полотенце, расческа и бритва. Особенно это касается тех семей, где имеются случаи заражения. Использовать средства контрацепции при половом контакте. Таким образом можно защититься от инфицирования, особенно это касается людей, которые ведут беспорядочную сексуальную жизнь и часто меняют партнеров. Такое может привести к носительству вируса и заражению многих людей. Придерживаться мер предосторожности при работе с кровью. Врачи, медсестры и лаборанты должны обязательно надевать резиновые перчатки.

Чтобы защититься от вируса, нужно быть очень осторожным, особенно если человек входит в группу риска.

Рекомендуем прочитать:

Вирусный гепатит G – инфекционное поражение печени, которое вызывается вирусом. На сегодняшний день этот вид гепатита пока еще малоизучен в связи с низкой распространенностью моноинфекции.

гепатит г

О возбудителе гепатита G

У вируса гепатита G есть несколько названий: hepatitis G virus – HGV; GBV-C (GB вирус С); HPgV – пегивирус А. Однако, последнее название пока еще не одобрено Международным комитетом по таксономии вирусов.
Имеет в своей структуре РНК. Принадлежит к семейству Flaviviridae, к которому относится и вирус гепатита C (HCV).

Из-за сходства генома и, соответственно, некоторых свойств, гепатит G еще называют «младшим братом гепатита C».

В настоящее время есть данные о шести генотипах и нескольких субтипах вируса. Однако, некоторые авторы не совсем согласны с этим разделением.

История открытия

гепатит г

Впервые упоминание о возбудителе было сделано в 1966 году. Британский врач-хирург Джордж Баркер (инициалы – GB) перенес инфекционное заболевание печени, которое не было идентифицировано ни с одним из известных тогда возбудителей вирусных гепатитов. Еще через 9 лет несколько ученых обнаружили, что сыворотка с возбудителем заболевания у врача GB при введении обезьянам рода тамаринов вызывает у них острый гепатит. Впоследствии, по мере возникновения новых методов исследования, были исключены вирусы гепатитов A, B, C как причина заболевания.

В 1995–1996 годах две группы ученых независимо друг от друга изучили молекулярные свойства РНК генома этого возбудителя и установили сходство его с геномом HCV и некоторых других вирусов из семейства Flaviviridae. Так был идентифицирован новый вирус гепатита.


Пути передачи

гепатит г

Механизм передачи вируса гепатита G – парентеральный. Источником заражения является больной с проявлениями инфекции или бессимптомный вирусоноситель.
При исследованиях выявлена относительно высокая частота обнаружения этого вируса у людей, перенесших переливание крови и ее компонентов – более 50%. Также вирус был выделен у больных, находящихся на гемодиализе. У людей, перенесших трансплантацию органов, иммуносупрессивная терапия способствует хроническому вирусоносительству.

При исследовании образцов крови, заготовленных для гемотрансфузии в разных странах, HGV был обнаружен в 5–45% случаях.
Достаточно высокая выявляемость вируса у инъекционных наркоманов – до 25–35% по разным данным.

Половой путь передачи имеет значение, но занимает далеко не ведущую позицию в механизме инфицирования. На его долю приходится всего до 10% всех случаев заражения. При исследовании передачи вирусной инфекции от матери к ребенку было установлено, что вертикальный (внутриутробный) путь играет очень малую роль в заражении плода. Чаще инфицирование происходит во время или сразу после родов через естественные родовые пути. При проведении родов путем кесарева сечения частота инфицирования новорожденных заметно уменьшается.

Очень часто HGV определяется в «компании» с иными видами гепатотропных вирусов. Наиболее часто сочетается с гепатитом C, затем – с B и D. Однако, нет информации об отягощении течения этих типов гепатитов при коинфекции их с HGV.

Описаны до 10% случаев определения РНК возбудителя у страдающих аутоиммунным и алкогольным гепатитами, что, вероятно, связано с иммуносупрессией.
Ведутся дальнейшие исследования по изучению путей передачи этой инфекции.

Распространенность возбудителя

HGV распространен больше, чем вирус гепатита C. По некоторым данным, инфицированы или имели в прошлом заражение до одной шестой части населения Земли. Такую широкую распространенность подтверждает, например, и проведенный в США эксперимент. При обследовании доноров крови выяснилось, что у около 2% определялся РНК, а у почти 15% – антитела к HGV, которые являлись показателями перенесенной в прошлом инфекции.

Вирус гепатита G встречается повсеместно в мире, однако, неравномерно. Например, в Российской Федерации выявляемость HGV в Москве и области – около 2%, а в Якутии – до 8%.

Патогенетические особенности течения заболевания

гепатит г

Обнаружено, что HGV начинает идентифицироваться в крови уже спустя неделю после переливания инфицированной крови.
Многолетние наблюдения показали, что возбудитель инфекции может находиться в крови больного-вирусоносителя достаточно долгое время – описаны случаи 16 лет и более. За это время отмечались колебания количества РНК HGV в крови от увеличения на несколько порядков, до временного полного исчезновения. При гепатоцеллюлярной карциноме частота обнаружения РНК вируса в организме при моноинфекции очень мала.

К сожалению, несмотря на активное изучение этого инфекционного агента, есть ещё очень много вопросов и неясностей в вопросе его «способностей». До сих пор нет точной информации об истинном месте репликации (размножения) вируса. Он может обнаруживаться, например, в лимфатической системе и не определяться в крови.

Некоторые ученые подвергают сомнению способность этого возбудителя вызывать острый гепатит или содействовать его хронизации. С одной стороны, HGV диагностируется в крови у больных с острым или хроническим поражением печени при отсутствии серологических маркеров других вирусов гепатитов. А с другой – все-таки нет абсолютных доказательств его гепатотропности (например, есть сведения о том, что почти половина инфицированных не имеют ни клинических, ни серологических симптомов поражения печени).

HGV – «лекарство» от ВИЧ-инфекции?

Недавно обнаружено интересное свойство HGV при сочетании его присутствия с ВИЧ-инфекцией. При антивирусной терапии вирусного гепатита C и G у больных с ВИЧ-инфекцией элиминация РНК HGV из крови влекла к их более ранней гибели на стадии СПИДа и уменьшению общей продолжительности жизни.

Был проведен более глубокий анализ таких случаев, и выявилось, что летальность ВИЧ-инфицированных больных гораздо выше среди тех, кто не имеет HGV в крови. Особенно это касалось тех пациентов, у которых произошло исчезновение существующего вируса в результате лечения или спонтанно. Механизм такого влияния пока неясен. Есть предположения, что HGV блокирует доступ ВИЧ в клетку. Исследования по этому вопросу продолжаются.

Симптомы вирусного гепатита G

гепатит г

Гепатит G может иметь острое или хроническое течение. Также существует бессимптомное вирусоносительство или развитие молниеносной формы (фульминантный гепатит G).
От момента заражения до развития симптомов заболевания обычно проходит 7–12 дней.
Описаны единичные случаи клинически выраженного острого поражения печени. При этом отмечаются умеренные проявления интоксикации – повышение температуры тела, слабость, утомляемость. Желтушный период продолжается около трех недель.

Характерны осложнения со стороны желчевыводящих путей: дисфункция желчного пузыря, феномен билиарного сладжа вплоть до холецистолитиаза. Есть предположение о специфическом поражении желчных протоков HGV с последующим формированием синдрома внутрипеченочного холестаза.
Активность печеночных аминотрансфераз повышается умеренно. Внепеченочных проявлений не наблюдалось.

Однако, острый гепатит G протекает обычно малосимптомно. Активность печеночных трансаминаз и других биохимических показателей может незначительно изменяться или даже оставаться в пределах нормы.

Фульминатный гепатит G протекает с относительно медленным развитием острой печеночной недостаточности – от 16 до 45 дней. Биохимические показатели крови могут колебаться в достаточно широком диапазоне. Летальность остается высокой.
Некоторые авторы ставят под сомнение развитие фульминантного гепатита G.

Острый вирусный гепатит G может заканчиваться:

Выздоровлением с исчезновением в крови РНК и определением антител Е2 HGV. Переходом в хроническую форму инфекции с долговременным определением РНК в крови (до нескольких лет) с последующим выздоровлением и определением антител Е2 HGV. Образованием продолжительного «здорового» носительства HGV.

Хронический гепатит G протекает бессимптомно и чаще в виде «здорового» носительства HGV. Маловероятно возникновение тяжелых поражений печени (цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома), как следствия течения хронического гепатита.

Диагностика

гепатит г

Клинические проявления в случае их присутствия, как правило, имеют малую ценность в диагностике. Необходимо тщательно выяснить анамнез с целью определения возможного пути передачи (переливания крови и ее компонентов, наркомания и т. п.).
Определяются биохимические показатели крови, в частности, активность печеночных трансаминаз, уровень билирубина и т. д.

Специфическая диагностика

Определение в крови РНК HGV методом ПЦР служит доказательством инфицирования. Однако, как уже указывалось выше, вирус может периодически исчезать из периферической крови по непонятным пока причинам. Также, РНК вируса может обнаруживаться и в других органах, кроме печени, например, в лимфоидной ткани.

Методом ИФА определяют антитела к возбудителю: анти-Е2 HGV. Антитела появляются, как правило, после исчезновения РНК возбудителя из крови или незадолго до этого. Следовательно, определение анти-Е2 HGV в крови указывает на выздоровление организма.

Лечение

Обычно имеет трудности, учитывая высокую частоту сочетания HGV с иными типами гепатитов.
Для специфической противовирусной терапии применяются препараты альфа-интерферона. У почти половины больных происходит элиминация вируса. Однако, полный эффект от терапии наблюдается всего у 18–20% больных.
Имеется предположение о более слабом ответе на противовирусное лечение у пациентов с сочетанием HGV+HCV, чем с моноинфекцией вируса гепатита C.

Прогноз

Учитывая частое малосимптомное течение как острого, так и хронического поражения печени, можно сделать определенные выводы об относительной благоприятности прогноза для больного. Но не надо забывать, что HGV в подавляющем большинстве случаев находится в организме совместно с каким-либо другим вирусом и это влияет на прогноз заболевания.

Следует еще раз подчеркнуть, что вирус гепатита G и вызываемое им поражение печени находятся пока еще на стадии активного исследования.

Более того, некоторые ученые вообще ставят под сомнение само существование HGV, как возбудителя, обладающего гепатотропным действием.

гепатит г

Гепатит Г – вирусное заболевание, при котором поражаются клетки печени. Это вирус, который содержит РНК размером от 20 до 30 нм. Отличительной чертой выступает меньшая изменчивость генома, чем, например, идентичная у гепатита С. Вирусный геном представлен однониточным РНК, полярность положительная. В структуре гепатита G есть элементы, которые необходимы для регулирования жизнедеятельности вируса. Медики предполагают существование трех генотипов вируса.

Характеризуется имоконтактным механизмом заражения. Известны случаи развития гепатита Г после процедуры переливания крови на 14-20 сутки.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики Гепатита и заболеваний печени наши читатели успешно используют средство рекомендованное Еленой Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее…

Исследования показали неоднородный характер этого вируса. Вирус выделили из крови гепатитом в виде сыворотки, но этот вирус не идентичен, поэтому получил название НGV. Данный вирус обнаружен у больных после процедур переливания крови и парентеральных вмешательств. Также у больных гемофилией и гепатитами в хронической форме групп В, С и D.

Повышенный риск инфицирования у больных гемодиализом, пациентов с гемотрансфузиями и наркоманы, которые водят препараты внутривенно.

Вернуться к содержанию

Распространенность гепатита Г

гепатит гГепатит Г распространен во всем мире, но неравномерно. Распространителями инфекции выступают больные вирусом ВТG при острой и хронической форме заболевания. Также носители вируса НGV.

Санпином отмечено, что гепатит G часто сочетается с гепатитами В, С и D. При остром вирусном гепатите В у 24% больных удается определить наличие гепатита G, а при аналогичном гепатите С у 37% соответственно.

Статистически доказано, у наркоманов вирус обнаруживается в 35% случаев. Самым распространенным путем инфицирования считается многократное использование иглы различными лицами. Риск заболевания после трансплантации органов составляет 25%. При переливании крови в среднем в мире до 2% доноров – носители вируса гепатита. Современные методы позволяют исследовать донорскую кровь на наличие вируса, но случаи заражения не единичны.

Известны случаи передачи инфекции половым путем. Доказана вертикальная передача инфекции от беременной матери плоду. В этих случаях риск не высокий. Исключение составляет перенесенный женщиной в третьем триместре беременности острый гепатит. Наличие параллельно ВИЧ-инфекции многократно увеличивает вероятность заражения плода вирусом гепатита. Кормящая мать не должна прекращать кормить малыша, молоко не содержит вирус гепатита.

Гепатит G попадает в организм, вследствие использования нестерильных игл, во время иглоукалывания, нанесения татуировки, прокалывания ушей или пирсинга.

Вернуться к содержанию

Симптомы заболевания

Клиника заболевания изучена недостаточно. Данная моноинфекция выявляется редко и находится в стадии активного изучения. Острый инфекционный период, в основном, проходит мягко и бессимптомно.

Абсолютно не характерный прогрессирующий инфекционный процесс с последующим развитием рака и цирроза печени.

Инкубационный период продолжительностью от 7 дней до 2 недель обозначает период адаптации и размножения вируса в организме. Только после инкубационного периода возникают проявления болезни.

Начинается заболевание симптомами, напоминающими грипп. Повышается температура тела, ломота в тела, сонливость и слабость, сопровождают головные боли, заметно общее недомогание. Лихорадка незначительная, температура поднимается плавно и постепенно.

По истечении нескольких дней, ухудшается аппетит, беспокоят боли в правом подреберье. Цвет мочи начинает меняться, темнеет, становится похожим на крепкую заварку чая. Кал обесцвечивается и напоминает серую глину. Часто сопровождает тошнота и рвота. Начинает проявляться желтуха. Вначале желтеет слизистая глаз и ротовой полости. Затем меняется цвет кожных покровов тела.

Лабораторные исследования позволяют обнаружить изменения в крови:

увеличивается билирубин, в 8-10 раз возрастают печеночные пробы, специфические маркеры вирусов.

Доктора фиксируют увеличение размеров печени, а иногда и селезенки. Но эти изменения не являются стандартными.

Исход болезни может варьировать от полного выздоровления до перехода в хроническую стадию гепатита G. При совмещении с вирусом гепатита С может спровоцировать цирроз печени.

Вернуться к содержанию

Возможности диагностики

гепатит гОсновными критериями для диагностики служат лабораторные и клинические показатели. Главные показатели, которые требуют особого внимания и изучения – это маркеры вирусов гепатита и биохимические показатели крови. Центральным маркером для диагностики гепатита Г служит метод полимеразной цепной реакции(ПЦР).

Известный метод диагностики в лабораторных условиях инфекционных заболеваний, в том числе определяет гепатит G. Анализ базируется на обнаружении фрагмента ДНК источника инфекции. Проведение анализа маркером ПЦР состоит в поиске фрагмента ДНК вируса характерного только данному микроорганизму. ПЦР-диагностика служит для обнаружения фрагмента, его размножения, клонирования – к окончанию реакции наличие таких фрагментов увеличивается к 10¹² , что не оставляет никаких сомнений в наличии именно этого вируса в исследуемом материале.

Вернуться к содержанию

Лечение гепатита G

Назначение на лечение делает доктор после тщательного, досконального изучения результатов диагностики и прохождения УЗИ брюшной полости.

Целью лечения выступает:

Ликвидировать гепатит Г из организма больного. Устранение воспалительного процесса в печени. Предупреждение перехода в цирроз.

Особенностью лечения является проверенная интерферонотерапия в дозе от 3 до 6 млн МЕ 3 раза в неделю, дозировка определяется индивидуально. Лечение длительностью от 6 месяцев до года.

Эффективность лечения доказана снижением активности вируса. У 50% пациентов наблюдается элиминация вируса. У 20% больных наблюдается полный ответ на интерферонотерапию.

Основой лечения выступает интерферон-альфа со свойственным механизмом действия. Интерферон позволяет укрепить иммунитет и защитные функции организма. Препарату свойственно предотвращение инфицирования гепатоцитов. На протяжении лечения ежемесячно следует сдавать анализы крови для определения эффективности назначения и, при необходимости, корректировать.

Интерферонотерапия не является гарантом полного выздоровления, но предотвращает рак печени и цирроз. Для улучшения результата назначают интерферон в сочетании с рибавирином. Положительные результаты отмечены практически в 60% случаев.

Применение интерферона бывает недостаточным при схеме применения три раза в неделю, так как концентрация в крови характеризуется перепадами. Для усиления эффективности применяется процесс пегилирования. Пегилирование состоит в присоединении к молекуле интерферона инертного нетоксичного полиэтиленгликоля.

Пегилированный интерферон можно вводить раз в неделю. Такое соединение активизирует биологически активные белки. Лечебная концентрация, необходимая для борьбы с вирусом, сохраняется.

Завершение курса лечения наступает после отсутствия отклонений в биохимических показателях крови. Важно, продолжать сдавать анализы еще несколько месяцев для контроля над вторичным проявлением вируса.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий