Гепатомегалия прогноз

Печень — очень важный для организма человека непарный орган. Но, большое число патологических процессов, сопровождающих различные заболевания, приводят к нарушению и угнетению функции именно печени. Спектр её функций очень разнообразен:

Синтез белков плазмы крови. Образование желчи и желчных кислот. Дезинтоксикационная функция. Утилизация клеток крови (лейкоцитов и эритроцитов). Синтез холестерина, который используется в дальнейшем для синтеза стероидных гормонов. Участие в метаболизме углеводов (запасание гликогена, и т. д.), жиров и белков. Обеспечение обмена и выведения из организма продуктов распада гемоглобина.

Таким образом, любая патология, вызывающая нарушение функций или изменения печени, ведет к тяжелым последствиям для организма человека.

Поэтому задача любого врача – вовремя заподозрить заболевание, которое может дать осложнение в виде нарушении нормального функционирования этого органа. Задача пациента – это определить у себя симптомы, указывающие на патологию — а для этого их необходимо знать.

гепатомегалия прогноз

Гепатомегалия – это процесс увеличения размеров печени, инициируемый различными болезненными состояниями. Он может вызывать диффузные изменения печени или очаговые, но всегда является патологическим, поскольку именно заболевания и приводят к такому резкому изменению размеров органа, что для него не характерно даже в периоде повышенной функциональной нагрузки.


Само по себе изменение размеров, к сожалению, никак не отражает степень функциональных нарушений в печени. Этот орган, в отличие от других, имеет очень большие регенераторные (восстановительные) резервы.

При поражении даже на 70-80% может не наблюдаться клинической симптоматики печеночной недостаточности. Однако увеличения печени довольно просто обнаружить как пальпаторно (методом ощупывания – в норме печень не выходит за край реберной дуги), так и благодаря УЗ-исследованию.

Каждый пациент должен понимать, что гепатомегалия — это обратимый процесс (в отличие от цирроза, гепатокарциномы) и при грамотном лечении причины гепатомегалии, размеры и функции органа приходят в норму. Но для этого необходимо своевременно обратиться к врачу.

К сожалению, в ряде случаев именно такая пагубная привычка пациентов, как чрезмерное употребление алкоголя и приводит к заболеванию. Последняя может быть единственным органическим проявлением токсического действия алкоголя на организм. В начальной стадии оно обратимо, а в дальнейшем способно приводить к формированию жирового гепатоза, оставляющего необратимые следы в печени.

гепатомегалия прогнозОпределить, что печень начала незначительно увеличиваться в размерах самостоятельно человеку довольно сложно. В норме край печени спрятан под реберной дугой, которая защищает орган, как и грудная клетка в целом.

Лишь большое увеличение печени у детей, у которых край печени в норме не спрятан за реберной дугой, можно определить визуально при осмотре. Тогда правая подреберная область несимметрично будет возвышаться над поверхностью живота.

Часто увеличение печени может скрываться за сопутствующими патологическими процессами, к которым ведет патология гепатобиллиарной системы (печени, желченного пузыря, желчевыводящих протоков). Такими процессами являются:

Асцит – накопление жидкости в брюшной полости; Воспалительный процесс в брюшной полости, который сопровождается мышечным дефансом (напряженностью мышц брюшного пресса); Кровотечение в брюшной полости; Объемные образования брюшной полости (доброкачественные опухоли ЖКТ);

В таких случаях гепатомегалию выявляют уже в комплексе диагностических и лечебных мероприятий по устранению данных патологических процессов и заболеваний, приведших к их развитию.

Фактически у врача существует всего два подхода для диагностики и выявления гепатомегалии:

Мануальные приемы (пальпация и перкуссия живота). Методы визуализации внутренних органов (УЗИ, КТ, МРТ).

Каждый из подходов имеет как свои преимущества, так и недостатки. Поэтому для увеличения точности диагностики стараются применить оба подхода, причем мануальные методы являются первичными, а визуализирующие – вторичными.

Такой мануальный прием, как перкуссия передней брюшной стенки, позволяет по изменению перкуторного звука определить приблизительные границы печени (методика Круглова). В современной медицине такой прием утрачивает свою актуальность для диагностики гепатомегалии, поскольку является крайне неточным, а его достоверность варьируется от умений конкретного врача и состояний органов брюшной полости пациента.

К тому же, заметить увеличение органа можно только при умеренной и тяжелой степени. Легкую степень перкуссия по Курлову не определяет.

Прием пальпации живота – классический врачебный диагностический прием. Благодаря ему можно определить, выступает ли край печени над реберной дугой и на сколько сантиметров. Основы техники пальпации живота и печени заложил Образцов, еще начале двадцатого века. Ею до сих пор пользуются все хирургии и терапевты стран СНГ.

Главным преимуществом метода пальпации печени служит его простота, доступность и практически безошибочное определение увеличенной печени у практически у любого пациента. Именно благодаря пальпации и выявляется гепатомегалия на первом этапе, особенно если она протекает бессимптомно.

Увеличенной печень считают, когда пальпируются обе ее доли (правая и левая) над реберной дугой у взрослого человека.

Преимуществом пальпации над методами визуализации гепатобиллиарной системы, является возможность одномоментного определения консистенциюипечени (мягкая, эластичная, камениста, бугристая, пастозная и т. д.). С определенной долей вероятности это может указывать на характер патологического процесса.


Методы визуализации печени позволяют врачу во время диагностики безошибочно определить размеры печени и установить такой синдром, как гепатомегалия. Главным в такой диагностике является метод УЗИ печени и желчевыводящей системы.

Его назначают как пациентам с заболеваниями этих органов, так и при общей диагностике сложных патологий и травм брюшной полости. Недостатком УЗИ при диагностике гепатомегалии служит лишь возможная погрешность при измерении размеров печени с целью мониторинга состояния органа.

Разное положение датчика аппарата УЗИ способно вносить свои погрешности и дать ложный результат измерений. Поэтому рекомендовано трехкратное определение каждой ультразвуковой дистанции.

Причины и механизмы, вызывающие гепатомегалию, очень различные по своей природе. Потому при обнаружении такого синдрома у пациента показан целый спектр диагностических исследований и проводят выяснение всех обстоятельств его анамнеза. Обобщенно все причины, которые вызывают у человека гепатомегалию, можно представить так:

Воспалительный процесс в печени – гепатит. По своей природе гепатит может быть вирусным, бактериальным, токсическим, лекарственным, аутоиммунным и идиопатическим (неясного происхождения). Абсцессы печени, которые вызваны чаще всего бактериальной или грибковой флорой, также являются воспалительными процессами, и могут приводить к гепатомегалии. Сосудистый (венозный) застой крови. Чаще всего наблюдается при правожелудочковой сердечной недостаточности. Однако также может провоцироваться развитием портальной гипертензии (увеличение давления венозной крови в воротной вене печени). Заболевания крови и кроветворной системы (лимфомы и лейкозы). Печень содержит в своем составе ретикулярную ткань, которая разрушает клетки крови, выполнившие свою функцию. При онкологических процессах кроветворной системы патологические клетки и накапливаются печенью, вызывая ее увеличение. Поэтому исключение онкологии – это первое направление диагностического поиска при увеличенной печени. Гепатомегалия у ребенка может быть вызванна различными токсическими отравлениями, в том числе и пищевыми токсикоинфекциями. Беременность. В данном случае речь идет о HELLP-синдроме. Это тяжелая форма преэклампсии, для которой характерно не только увеличение печени, но и снижение активности ее ферментов, уменьшение количества тромбоцитов в крови и эритроцитов вследствие их разрушения. Гепатомегалия из-за жирового гепатоза. Это процесс накопления жира в клетках печени, что ведет к снижению функциональной активности органа. Патология провоцируется употреблением алкоголя, поступлением в организм токсинов, диабетом, гликогенозами. Цирроз печени на ранней стадии (на поздней происходит сморщивание органа с уменьшением его размеров). Онкологические процессы в печени (аденомы, карциномы, метастазы). Поликистоз печени. Эхинококковые кисты печени. Генетические заболевания печени (синдром Жильбера, дефицит ферментов и т. д.) Гранулематозное воспаление, вызванное туберкулезом, сифилисом и т. д. Инфекционные болезни, поражающие кровь и лимфатическую систему (малярия, брюшной тиф, желтая лихорадка и т.д.). При них часто наблюдается сопутствующее увеличение селезенки. Тогда принято говорить о гепатоспленомегалии.

Большинство из этих причин вызывает диффузные изменения печени или диффузную гепатомегалию – это равномерное увеличение печени из-за одинаково распространенных патологических очагов. В таком случае можно говорить о том, что заболевание охватывает всю печень.

Очаговую форму патологии вызывают заболевания, склонные образовывать одну или несколько воспалительных или раковых трансформаций – абсцессы, кисты, опухоли или метастазы.

Иногда увеличение печени может быть связанно с патологией соседних органов ЖКТ. Гепатомегалия печени из-за поджелудочной железы с воспалительным процессом – не редкость.

Терапия такого синдрома не сложная и во многом зависит от причины, послужившей толчком к развитию паталогического увеличения печени. Гепатомегалия, лечение которой проводится вне лечебных учреждений, редко самостоятельно регрессирует.

После установки окончательной причины развития синдрома, врач назначает комплекс лечебных мероприятий, включающий не только прием лекарственных препаратов:

Диетическое питание с исключением повышенного содержания жиров, с нормальным уровнем белка и углеводов. Отказ в употреблении любых форм алкоголя, а также отказ от других вредных привычек – курения, употребления наркотиков и т.д. Назначение гепатопротекторных препаратов. Их задача – стимулировать регенераторные процессы и защитить гепатоциты от токсинов. При легких формах гепатомегалии применяют лекарства растительного происхождения (экстракты расторопши и т.д.). При более тяжелой патологии применяют эссенциальные фосфолипиды и препараты уродезоксихолевой кислоты. Этиотропное лечение гепатомегалии — направленно на устранение причины развития патологии печени и ее увеличения (как следствия). В зависимости от возбудителя инфекции применяют препараты антибиотиков, противовирусные средства, интерфероны, противогрибковые средства и т. д. Патология кровеносной системы требует более сложного лечения с применением гормональных препаратов и цитостатиков, а также проведение пересадки костного мозга. Онкологическая патология лечится путем оперативного вмешательства, химиотерапии и облучением опухолевого процесса. Симптоматическое лечение призвано устранить конкретные симптомы заболевания — боли, тяжести в животе, оттеков, изжоги и т. д.


Врачебный прогноз для жизни пациентов с гепатомегалией определяется в зависимости от причины развития этого состояния. Если процесс диагностирован на раннем этапе, то прогноз благоприятный.

Все известные заболевания, приводящие к такому состоянию, успешно лечатся, в т.ч. и вирусный гепатит С. Если основная болезнь пациента находится на стадии прогрессирования, то прогноз относительно благоприятный.

Сомнительный прогноз в случае гепатомегалии выставляется только пациентам с онкологической патологией на 2-4-й стадии процесса, а также больным с генетическими заболеваниями.

гепатомегалия прогнозГепатомегалией называют любое увеличение печени, кроме случаев, когда она увеличивается при естественном физиологическом росте и развитии человека.

Оглавление:   1. Общие данные  2. Причины гепатомегалии  3. Развитие синдрома  4. Признаки гепатомегалии  5. Симптоматика гепатомегалии при некоторых состояниях и болезнях  6. Диагностика  7. Дифференциальная диагностика   8. Лечение гепатомегалии  9. Профилактика   10. Прогноз  

Обратите внимание

Гематомегалия – не заболевание, а синдром, который развивается при множестве болезней.

Печень в норме – это орган с гладкой поверхностью и мягкой консистенции, который находится в правом подреберье и край которого не выходит из под реберной дуги. Печеночный край можно прощупать только в том случае, если пальцы завести под правое подреберье. Гепатомегалией считается состояние, если:

размер печени равняется более 12 см по линии, которая проходит справа через середину ключицы; левая доля прощупывается в эпигастральной области (участке живота сразу под грудиной).

В большинстве случаев гематомегалия сопровождается изменением структуры печени – орган может стать:

плотным; бугристым; с неровной поверхностью; болезненным на ощупь.

В зависимости от того, насколько увеличена печень, гепатомегалия бывает:

умеренная – до 10 см больше нормы (в среднем на 2-4 см); выраженная – на 10 см; диффузная – более чем на 10 см.

Также различают парциальную гематомегалию. Это состояние, при котором увеличивается:

одна доля печени; часть одной доли; некоторые части обеих долей.

В большинстве случаев увеличивается правая доля печени.

гепатомегалия прогноз

Все причины гематомегалии можно разделить на группы. Основные – это:

инфекционные; токсические; нарушения обмена; первичные поражения кровеносной системы печени; вторичные поражения печеночного кровотока (возникающие из-за заболеваний других органов и систем); онкологические; гнойно-воспалительные; травматические; врожденные; аутоиммунные.

Чаще всего гепатомегалия по причине инфекции наблюдается при таких заболеваниях, как:

вирусные гепатиты – гепатит А (или болезнь Боткина), инфекционный мононуклеоз и другие; малярия (возбудитель – плазмодии); лямблиоз; эхинококкоз.

Увеличение печени из-за токсического поражения наступает при:

алкоголизме; терапии некоторыми медикаментозными препаратами; воздействии некоторых универсальных ядов; воздействии некоторых соединений, которые являются токсическими именно для печени.

Гепатомегалия из-за нарушения обмена встречается при:

алкогольной и неалкогольной жировой дистрофии;гепатомегалия прогноз гемохроматозе (накоплении железа в тканях печени); амилоидозе (образовании белково-полисахаридного комплекса амилоида, которого в норме нет в тканях); неправильном питании вплоть до развития ожирения; сахарном диабете; эндокринопатии беременных.

К первичным поражениям кровеносной системы печени, которые влекут за собой гепатомегалию, следует отнести:

синдром Бадда-Киари – это тромбоз (закупорка) печеночных вен; тромбоз печеночных артерий (наблюдается реже, чем закупорка вен).

Вторичные поражения печеночного кровотока, вызывающие увеличение печени, наступают чаще всего при:

сердечно-сосудистых патологиях, характеризующихся застойными явлениями – например, сердечной недостаточности; патологии органов дыхания, влекущей за собой сбой в сердечно-сосудистой системе и, как следствие, увеличение печени – в частности, при легочном сердце.

Гепатомегалия вследствие онкологических заболеваний может возникнуть при:

метастазах опухолей в печень из других органов; первичном поражении печени новообразованием (реже).

Из первичных опухолей печени ее увеличение в первую очередь могут спровоцировать доброкачественные новообразования – такие, как:

аденома – развивается из печеночных сосудов и эпителиальных (выстилающих) клеток; гемангиома – тоже развивается из сосудов, но во внутриутробном периоде развития.

Гнойно-воспалительные причины гепатомегалии – это:

острые и хронические гепатиты; абсцессы печени, тесно связанные с инфекционной группой причин; гнойный тромбофлебит (закупорка и воспаление воротной вены – центральной вены печени); неспецифический холангит (воспаление желчных протоков) по причине холедохолитиаза (камней в желчных протоках).

Травматические причины гепатомегалии – зачастую это гематомы печени (скопление крови в результате кровоизлияния в печеночную ткань – в основном травматического).

Врожденные причины гепатомегалии – те, которые возникают в результате нарушения внутриутробного развития. В качестве примера можно привести врожденный фиброз печени (ее прорастание соединительной тканью) или врожденное сужение воротной вены.

К аутоиммунным причинам увеличения печени относятся аутоиммунные гепатиты.

Обратите внимание

Врожденные и аутоиммунные причины увеличения печени встречаются довольно редко.

Наблюдается множество механизмов увеличения печени. Все они в большинстве случаев зависят от провоцирующего фактора:

инфекционный агент может причинить как закупорку сосудов, так и спровоцировать чрезмерное образование соединительной ткани; гепатомегалия, развивающаяся из-за патологии сердечно-сосудистой системы, наступает вследствие нарушенного оттока крови из печени; опухоли – это сугубо механический фактор гепатомегалии: вырастая в печени, они за счет своих тканей увеличивают объем печени; аутоиммунные нарушения запускают механизм чрезмерного образования соединительной ткани в печении

и так далее.

Степень гепатомегалии зависит от заболевания или состояния, вызвавшего ее.

Основные проявления гепатомегалии – это:

чувство тяжести в правом подреберье – средней интенсивности, усиливающееся после приема даже небольшого количества жирной или острой пищи; болезненность в той же локации, усиливающаяся в положении на правом боку, иногда – боль в поясничной области.

При выраженной гепатомегалии болезненность в правом боку может возникать при любых движениях.

увеличение живота; диспепсические нарушения; признаки сдавливания соседних органов, которые проявляются нарушением функций этих органов.

Диспептические нарушения, которые наблюдаются при гепатомегалии – это патологические изменения со стороны органов пищеварения. К ним относятся:

гепатомегалия прогнозгорький вкус во рту; неприятный запах изо рта; неприятная отрыжка со вкусом несвежего яйца; изжога; тошнота; диарея или запор; вздутие живота и затрудненное отхождение газов.

Также наблюдаются сопутствующие признаки гепатомегалии (они не являются прямым следствием увеличения печени и развиваются независимо от нее, но их причины связаны с причинами возникновения гепатомегалии):

желтый налет на языке; асцит – свободная жидкость в брюшной полости; кожные высыпания; кожные «звездочки» — характерный сосудистый рисунок; кожный зуд; шелушения кожи ладоней, лба и области носогубных складок; желтый оттенок кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер. При некоторых заболеваниях возможен землистый оттенок кожи; характерный румянец на щеках – часто свекольного цвета, испещренный сосудистыми «звездочками»; склонность к кровотечениям любой локализации; печеночные ладони (пальмарная эритема) – покраснение кожи ладонной поверхности кистей; иногда – покраснение подошв (по аналогии с печеночными ладонями); отеки мягких тканей.

Общие признаки, которые могут проявляться при гепатомегалии, это:

внезапное снижение работоспособности и производительности труда при стандартных нагрузках; необъяснимая слабость; усталость после незначительной нагрузки и даже после отдыха; ухудшение сна – чувство недосыпания.

Чаще всего ухудшение общего состояния наблюдается при интоксикации, которая развивается при обширных поражениях печени – в том числе спровоцировавших и гепатомегалию.

Симптомы, описанные выше, характерны для увеличения печени в общем. Рассмотрим особенности проявлений гепатомегалии при некоторых конкретных заболеваниях и состояниях.

При острых вирусных заболеваниях или нарушении питания в детском возрасте какие-либо симптомы могут отсутствовать, если гепатомегалия – умеренная.  

При данных состояниях симптомы возникают при существенном увеличении печени – это:

тяжесть в правом подреберье; болезненность, нарастающая при движениях; высыпания на коже и зуд; некоторые нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, вздутие живота, понос или запор.

Если гепатомегалия появляется при вирусном гепатите, признаки более выражены. В первую очередь это:

желтизна кожи и склер; проявления интоксикации – головные боли, сонливость, упадок сил; увеличение печени, которое определяется при осмотре подреберной области или прощупывания живота там же.

Увеличение печени наблюдается при цирротическом перерождении печени (замещении печеночной ткани на соединительную, которое может происходить при целом ряде заболеваний этого органа). Для процесса характерны:

постоянная боль под правой реберной дугой; землистый оттенок кожи; склонность к любым кровотечениям; увеличение живота в месте проекции печени из-за ее увеличения; заметное уплотнение органа, выявляемое при его прощупывании.

Увеличение печени, случившееся из-за опухолевых процессов, сопровождается довольно обширной симптоматикой. Характерны:

ноющая боль в правом подреберье; диспептические нарушения – тошнота, расстройства опорожнения; желтушность кожи; отеки; асцит; увеличение селезенки;гепатомегалия прогноз при значительных размерах опухоли – асимметричное увеличение живота за счет стороны поражения, а также симптомы сдавливания органов, располагающихся по соседству.

Если печень увеличена из-за первичного опухолевого роста, то симптомы более интенсивные, нежели при поражении органа метастазами. Если же в печени образовалась доброкачественная опухоль, то гепатомегалия обычно является первейшим и основным признаком заболевания.

При гепатомегалии, спровоцированной дегенеративными изменениями печени (например, при жировых изменениях), симптомы выражены слабо, а признаки тяжелого поражения проявляются и вовсе редко. Могут появляться:

чувство дискомфорта в правом подреберье; общая слабость и недомогание.

При этом печень увеличена незначительно. Часто факт гепатомегалии при таких изменениях констатируется случайно – при осмотре, который проводился из-а обращения пациента к врачу по какому-то другому поводу.

При амилоидозе печени накапливающийся амилоид провоцирует не только увеличение печени, но и изменение ее структуры. Выявляются такие характеристики печени:

значительное увеличение; структура – плотная; край ровный; болей при прощупывании нет.

При болезнях сердца печень увеличивается из-за правожелудочковой недостаточности и застоя в большом круге кровообращения. В этом случае растягивается капсула печени растягивается, из-а чего возникает довольно выраженный болевой синдром:

в покое; при пальпации в правом подреберье.

Если клетки печени повреждены токсинами, то часто гепатомегалия является единственным признаком такого поражения. Реже проявляются следующие симптомы:

зуд кожи; желтые кожа и склеры.

Гепатомегалии, возникшая из-за травмы печени (проникающей или закрытой), может сопровождаться довольно массивной кровопотерей. Признаки внутрибрюшного кровотечения и геморрагического шока – следующие:

прогрессирующее ухудшение гемодинамики (снижение артериального давления, компенсаторное учащение пульса); бледность, а затем серый цвет кожных покровов; апатия; слабость; предобморочное состояние вплоть до коллапса; выраженная болезненность при ощупывании печени.

В первую очередь гепатомегалию определяют при:

гепатомегалия прогнозосмотре (живот в области правого подреберья будет увеличен); прощупывании (нащупывается край печени, который выходит из-под реберной дуги, также при пальпации определяется уплотнение и неравная структура печеночной ткани); простукивании пальцами в проекции печени (из-за разницы в звуках можно определить, что край печени выходит за край реберной дуги).

Обратите внимание

Другие симптомы, на наличие которых жалуется больной и которые можно определить при осмотре (желтушность кожи, печеночные ладони, отеки тканей и так далее) могут быть дополнительными признаками гепатомегалии, но они не всегда указывают на ее наличие.

Для подтверждения гепатомегалии используют дополнительные методы диагностики – инструментальные и лабораторные.

Увеличение печени демонстрируют следующие методы инструментального неинвазивного исследования (без внедрения в ткани печени):

обзорная рентгеноскопия и –графия органов брюшной полости; ультразвуковое исследование (УЗИ) печени; компьютерная томография (КТ) печени и ее разновидность – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). МСКТ проводится в основном для определения опухолевых процессов в печени; магниторезонансная томография (МРТ) печени.

Сосудистые заболевания этого органа, которые привели к его увеличению, выявляют с помощью таких методов, как:

ультразвуковая допплерография (УЗИ) сосудов; нижняя каваграфия (введение контраста в нижнюю полую вену, затем выполнение рентгенобследования); радиоизотопное сканирование (изучение печени после введения в нее изотопов – получается цветная картинка, где определенный цвет сигнализирует о тех или иных изменениях в тканях).

К инструментальным инвазивным методам, которые выполняются при диагностике гепатомегалии, относится:

пункция брюшной полости – она подтверждает наличие асцита, сопровождающего гепатомегалию; диагностическая лапароскопия – осмотр печени эндоскопом (инструментом с оптической системой, один конец которого вводят в брюшную полость через небольшое отверстие).

Выполняется также пункционная биопсия органа – его прокол и отщипывание небольшого фрагмента тканей, но результаты будут получены после исследования биоптата под микроскопом.

Из лабораторных методов исследования при гепатомегалии информативны следующие:

печеночные пробы. В частности, определяют: активность аминотрансфераз (в первую очередь, АЛТ, а также АСТ и щелочной фосфатазы), уровень общего белка и его фракций, количество билирубина (прямого и непрямого); для подтверждения или отрицания иммунной природы гепатомегалии определяют специфические иммуноглобулины и уровень циркулирующих антител; метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – применяется для определения инфекционного возбудителя; исследование под микроскопом биоптата печени, который был получен при пункционной биопсии.

В первую очередь дифференциальную диагностику проводят для подтверждения или исключения гепатомегалии, спровоцированной вирусами. При этом подробно изучают историю жизни и болезни пациента. В частности, информативным будут факты:

переливания цельной крови; переливания компонентов крови (плазмы или эритроцитарной массы); гемодиализа (очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка»).

Цирротическое увеличение печени подтверждается такими фактами, как:

хронические тяжелые болезни печени; злоупотребление алкоголем; ухудшение результатов некоторых лабораторных методов исследования (повышение количества гамма-глобулинов, активности печеночных ферментов, уменьшение количества протромбина и белка альбумина в сыворотке).

Также при циррозе характерной будет УЗИ-картина – выявляются:

неоднородность печеночной ткани; увеличение поперечного сечения (диаметра) портальной, а также селезеночной вен.

Лечат не гепатомегалию, а болезнь или патологическое состояние, которое привело к увеличению печени. Как результат – печень вернется к своим прежним нормальным размерам.

Конкретные методы лечения зависят от патологии или состояния, которые вызвали гепатомегалию. Они бывают:

консервативные; оперативные.

В основе консервативных методов лечения, которые применяется при болезнях, провоцирующих возникновение гепатомегалии, лежат следующие назначения:

диетическое питание – назначают стол №6. Такая диета предвидит: частый дробный прием пищи (до 6 раз в сутки), запрет жирных, жареных и острых блюд, ограничение употребления простых углеводов (это булочки, пирожные, сахар, варенье и так далее), прием достаточного количества витаминов, белков и микроэлементов; гепатопротекторы – препараты, которые защищают от повреждения клетки печени и восстанавливают уже поврежденные гепатоцитыС этой целью применяют: эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, комплексы витаминов и аминокислоты; гепатомегалия прогноздезинтоксикационная терапия при гепатомегалии, вызванной токсическим влиянием ряда веществ – с этой целью внутривенно капельно вводят инфузионные препараты: солевые и белковые растворы, компоненты крови; антибактериальные, противовирусные, антипротозойные, антипаразитарные препараты при инфекционном характере гепатомегалии; интерфероны и иммуномодуляторы (препараты, корректирующие деятельность иммунной системы), если печень увеличена из-за хронических гепатитов; препараты, устраняющие сердечно-сосудистые нарушения, при гепатомегалии, возникшей по причине этих нарушений; лучевая и химиотерапия при онкологической природе гепатомегалии; тромболитики (препараты, растворяющие тромбы) и антикоагулянты (препараты, противодействующие чрезмерному свертыванию крови) при тромбозе печеночных сосудов; гормональные препараты при лечении амилоидоза печени.

Для хирургического устранения причин гепатомегалии используют:

вскрытие и дренирование гнойников печени – при гнойных заболеваниях; удаление опухолей – при онкозаболеваниях. Хирургическое удаление доброкачественных опухолей проводят, когда развивается значительное увеличение печени; перевязку сосудов при кровотечениях, возникших из-за травматизации тканей печени.

Если гепатомегалия вызвана острым тромбозом, показана пересадка печени.

Предупреждение любых заболеваний, способных вызвать увеличение печени, автоматически означает профилактику гепатомегалии. Особенную настороженность следует проявлять касательно токсических и инфекционных причин возникновения гепатомегалии – к ней особенно часто приводят злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий